Annexe 13

La prévention et la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux - Annexes -
juin 2009
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Annexe 13
Recommandations pour la sélection des données PMSI MCO
concernant l’AVC

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Recommandations pour la sélection des données PMSI MCO
concernant l’AVC
I. Sélection des résumés de sortie
Seront retenus les résumés de sortie anonymes (RSA) de la base nationale PMSI
court séjour comportant un code de diagnostic principal (DP) correspondant à l’une
des catégories suivantes1 :
• G45 accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés,
à l’exception de G45.4 « amnésie globale transitoire »
• I60 hémorragie sous arachnoïdienne2
• I61 hémorragie intracérébrale
• I62 autres hémorragies intracrâniennes non traumatiques3
• I63 infarctus cérébral
• I64 accident vasculaire cérébral, non précisé comme étant hémorragique
ou par infarctus4
• G46 syndromes vasculaires cérébraux au cours de maladies
cérébrovasculaires seulement si présence d’un diagnostic associé
significatif (DAS) des catégories I60 à I64
II. Typologie des séjours pour AVC
On constitue 3 groupes :
• AIT : DP de la catégorie G45
• AVC constitués : DP de la catégorie I61, I63 ou I64 ou (DP de la catégorie
G46 et DAS de la catégorie I61, I63 ou I 64)
• Hémorragies sous arachnoïdiennes et autres non traumatiques : DP de la
catégorie I60 ou I62 ou (DP de la catégorie G46 et DAS de la catégorie I60
ou I 62)
Les résumés seront également étudiés pour chaque catégorie séparément.
1 Cf. annexe pour la liste exhaustive.
2 Probable reflet de la neurochirurgie et de la neuroradiologie interventionnelle, à étudier
ultérieurement.
3 Cette catégorie correspond aux hématomes sous ou extra duraux pour lesquels on ne trouve pas de
traumatisme ; ces patients sont surveillés ou opérés en neurochirurgie.
4 Nota : ce code ne devrait être utilisé qu’en l’absence d’imagerie ; on devrait en avoir moins de 5%
quel que soit l’établissement (plus rapidement dans ceux disposant d’une UNV que dans les autres). Il
sera proposé comme un code marqueur de la qualité du codage des séjours pour AVC.

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III. Distinction des séjours et des patients
Pour chaque groupe et chaque catégorie de DP on comptera d’une part le nombre
total de séjours (résumés), d’autre part le nombre de séjours d’au moins une nuit.
Par ailleurs on estimera le nombre de patients par groupe ou catégorie en chaînant les
résumés et en n’en retenant qu’un par clé d’anonymisation, ou en soustrayant au
nombre total de résumés ceux correspondant à un séjour de zéro nuit (à l’exception
des décès immédiats : durée de séjour = 0 et mode de sortie = 9, que l’on conserve)
et ceux de moins de deux jours dont le mode de sortie et la destination sont
« transfert en court séjour » (codes 7/1).
IV. Analyse par établissements et types de lit dédié
Dénombrer les séjours région par région et analyser les différences selon que l’on
utilise des données domiciliées (i.e. concernant l’ensemble des patients domiciliés
dans la région, quels que soient les lieux de prise en charge intra ou extra régionaux)
ou des données d’activité des établissements de la région (quelle que soit la région de
domicile des patients concernés).
IV.1. Etablissements
Distinguer les séjours par :
• Etablissements publics
• Etablissements privés (distinguer PSPH et commerciaux)
• Chaque établissement
• Etablissements avec UNV
• Etablissements sans UNV
• CHU et centres hospitaliers (dont PSPH et commerciaux)
IV.2. Types de lit dédié
A partir de l’année 2007, on peut repérer les séjours (RSA) qui se sont déroulés dans
des lits dédiés grâce au code spécifique :
• 17 : Unité neurovasculaire hors soins intensifs
• 18 : Soins intensifs en unité neurovasculaire
• 01 ou 13 : réanimation hors pédiatrie ou réanimation pédiatrique
Même si l’information n’est pas exhaustive, on recensera les séjours pour l’ensemble
des établissements et établissement par établissement, en décomptant ceux qui vont
en 17 et en 18, ou en 17 ou en 18, et UNV +/_ réanimation (et inversement) et en
recensant le nombre de journées concernées.

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Annexe : Liste exhaustive des codes CIM-10 d’AVC
G450 Syndrome vertébro-basilaire
G451 Syndrome carotidien (hémisphérique)
G452 Accident ischémique transitoire de territoires artériels précérébraux multiples
et bilatéraux
G453 Amaurose fugace
G454 Amnésie globale transitoire : NON RETENU
G458 Autres accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes
apparentés
G459 Accident ischémique cérébral transitoire, sans précision
I600 Hémorragie sous-arachnoïdienne de la bifurcation et du siphon carotidien
I601 Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère cérébrale moyenne
I602 Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère communicante antérieure
I603 Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère communicante postérieure
I604 Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère basilaire
I605 Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère vertébrale
I606 Hémorragie sous-arachnoïdienne d'autres artères intracrâniennes
I607 Hémorragie sous-arachnoïdienne d'une artère intracrânienne, sans précision
I608 Autres hémorragies sous-arachnoïdiennes
I609 Hémorragie sous-arachnoïdienne, sans précision
I610 Hémorragie intracérébrale hémisphérique, sous-corticale
I611 Hémorragie intracérébrale hémisphérique, corticale
I612 Hémorragie intracérébrale hémisphérique, non précisée
I613 Hémorragie intracérébrale du tronc cérébral
I614 Hémorragie intracérébrale cérébelleuse
I615 Hémorragie intracérébrale intraventriculaire
I616 Hémorragie intracérébrale, localisations multiples
I618 Autres hémorragies intracérébrales
I619 Hémorragie intracérébrale, sans précision
I620 Hémorragie sous-durale (aiguë) (non traumatique)
I621 Hémorragie extradurale non traumatique
I629 Hémorragie intracrânienne (non traumatique), sans précision
I630 Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères précérébrales
I631 Infarctus cérébral dû à une embolie des artères précérébrales
I632 Infarctus cérébral dû à une occlusion ou sténose des artères précérébrales,
de mécanisme non précisé
I633 Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères cérébrales
I634 Infarctus cérébral dû à une embolie des artères cérébrales
I635 Infarctus cérébral dû à une occlusion ou sténose des artères cérébrales, de
mécanisme non précisé
I636 Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène
I638 Autres infarctus cérébraux
I639 Infarctus cérébral, sans précision
I64 Accident vasculaire cérébral, non précisé comme étant hémorragique ou par
infarctus
G460 Syndrome de l'artère cérébrale moyenne (I66.0) (1)
G461 Syndrome de l'artère cérébrale antérieure (I66.1) (1)
G462 Syndrome de l'artère cérébrale postérieure (I66.2) (1)
G463 Syndromes vasculaires du tronc cérébral (I60-I67) (1)
G464 Syndrome cérébelleux vasculaire (I60-I67) (1)
G465 Syndrome lacunaire moteur pur (I60-I67) (1)
G466 Syndrome lacunaire sensitif pur (I60-I67) (1)
G467 Autres syndromes lacunaires (I60-I67) (1)
G468 Autres syndromes vasculaires cérébraux au cours de maladies
cérébrovasculaires (I60-I67) (1)
(1) : résumé à ne retenir que si présence d’un diagnostic associé significatif (DAS) des catégories I60 à I64