sevrage des bzd

Le sevrage des
Le sevrage des BenZoDiazépines BenZoDiazépines
prescrits dans les troubles du sommeil
prescrits dans les troubles du sommeil
Dr Schaff Jean-Luc
Dr Schaff Jean-Luc
Clinique du Sommeil et de la Vigilance
Clinique du Sommeil et de la Vigilance
Neurologie CHU Nancy
Neurologie CHU Nancy

Le sommeil
Le sommeil
Pas UNE STRUCTURE du Pas UNE STRUCTURE du
sommeil
sommeil
Un réseau neuronal Un réseau neuronal
responsable de l
responsable de l’é ’éveil veil
Un réseau neuronal Un réseau neuronal
responsable du sommeil
responsable du sommeil
EVEIL EVEIL si: si:
Réseau de l Réseau de l’é ’éveil ON veil ON
Réseau du sommeil OFF Réseau du sommeil OFF
SOMMEIL SOMMEIL si: si:
Réseau de l Réseau de l’é ’éveil OFF veil OFF
Réseau du sommeil ON Réseau du sommeil ON
COMA COMA – – ANESTHESIE si: ANESTHESIE si:
Réseau de l Réseau de l’é ’éveil OFF veil OFF
Réseau du sommeil OFF Réseau du sommeil OFF
??????? si: ??????? si:
Réseau de l Réseau de l’é ’éveil ON veil ON
Réseau du sommeil ON Réseau du sommeil ON
Sevrage
BZD
Troubles
Sommeil

Le sommeil
Le sommeil
La veille, la lumière et La veille, la lumière et
l
l’ ’activité physique provoquent activité physique provoquent
la libération de la
la libération de la
SEROTONINE
SEROTONINE. .
Inhibiteurs de recapture de la Inhibiteurs de recapture de la
sérotonine?
sérotonine?
Personnes âgées? Personnes âgées?
Arrêts de travail prolongés? Arrêts de travail prolongés?
Le coucher du soleil et Le coucher du soleil et
l
l’ ’obscurité transforment cette obscurité transforment cette
sérotonine en
sérotonine en MELATONINE MELATONINE. .
Population vivant aux pôles? Population vivant aux pôles?
 Travail de nuit? Travail de nuit?
Aveugles? Aveugles?
La La secrétion secrétion de mélatonine de mélatonine
augmente jusqu
augmente jusqu’à ’à 2 h du 2 h du
matin et est interrompue
matin et est interrompue
entre le lever et le coucher du
entre le lever et le coucher du
soleil.
soleil.
Le Le CORTISOL CORTISOL, qui représente , qui représente
l
l’é ’éveil, a deux pics de veil, a deux pics de
sécrétion à 7 et 19 h et deux
sécrétion à 7 et 19 h et deux
creux à 2 et 14 h (sieste).
creux à 2 et 14 h (sieste).
Sevrage
BZD
Troubles
Sommeil

Sevrage
BZD
Troubles
Sommeil

endormissement
réveil
Mouvements
Sommeil paradoxal
Sommeil profond
alpha alpha
Sevrage
BZD
Troubles
Sommeil