Les ruptures du ligament croisé antérieur « revisitées » en IRM 3.0

Les ruptures du ligament croisé
antérieur « revisitées » en IRM
3.0 Tesla
A REGIS, R LOFFROY, B GUIU, N MEJEAN,
N TRODI, D BEN SALEM, JM LERAIS,
JP CERCUEIL, D KRAUSE
Département de Radiologie et
d’Imagerie Diagnostique et Thérapeutique,
DIJON-France
JFR 2007

Objectifs
•Analyse des lésions du LCA en IRM 3T par des
séquences en haute résolution (coupes fines) et
acquisitions 3D isotropiques.
•Démontrer l’intérêt, la fiabilité, la performance de l’IRM
3T dans les ruptures du croisé antérieur du sportif.
•Faire la part entre ruptures partielles et complètes.
•Etude détaillée des lésions associées.

Rappels Anatomiques : LCA
•Insertion fémorale : surface postéro
médiale du condyle externe
•Insertion tibiale : surface pré spinale au
contact de la corne antérieure du
ménisque externe
•3 faisceaux :
- antéro-interne (plus exposé aux
traumatismes)
- postéro-externe (résiste dans les
ruptures partielles)
- intermédiaire

Rappels anatomiques et physiologiques
•Le LCA : contrôle la stabilité antérieure du genou (frein au
tiroir antérieur), frein à la rotation interne du tibia sous le
fémur, frein de l’hyper extension
•Se rompt en premier lors de traumatismes violents postéro-
antérieurs
•Les lésions associées : le compartiment latéral en premier lieu
puis compartiment médial pour les traumatismes plus sévères
•Les deux compartiments fémoro-tibiaux peuvent-être lésés
indépendamment l’un de l’autre.

Rappels anatomiques et physiologiques :
•Sports à risque :
5 sports responsables de 90 % des ruptures du LCA :
football, ski, rugby, basket-ball, judo.
•Mécanismes :
- Valgus flexion rotation externe (VALFE )
=> atteinte du LLI, PAPI, LCA, ME
- Varus flexion rotation interne (VARFI)
=> LCA, PAPE, LLE, ME, fracture de Second
- Accidents en hyper-extension ou
rotation interne pied au sol