Infectiologie - Parasitologie I H :

Infectiologie - Parasitologie
INHIBITEURS DE LA NEURAMINIDASE
HÉPATITE C ET GROSSESSE : MISE AU POINT
Cette nouvelle classe de médicaments antiviraux (zanamivir, oseltamivir), employée dans le
traitement de la grippe A et B, semble “prometteuse”.
La séroprévalence anti-VHC chez les femmes
enceintes est de l’ordre de 1 à 2 %. Cette infection n’influence pas le déroulement de la grossesse. En revanche, la grossesse conduit généralement – pour des raisons inconnues – à une
diminution de l’activité sérique des transaminases chez les femmes souffrant d’hépatite
chronique C.
En traitement curatif, ces thérapeutiques se
révèlent efficaces (réduction de la durée de la
maladie et du risque de survenue de complications) sous réserve que le traitement soit commencé suffisamment tôt (48 heures au maximum après l’apparition des premiers
symptômes)*.
Il en est de même sur le plan prophylactique.
Un récent travail (versus placebo), réalisé en
période épidémique auprès de sujets non vaccinés, a montré que l’administration d’oseltamivir (75 mg/j pendant 5 jours) était en mesure
de réduire de 85 % le risque de contracter la
grippe**.
Le risque de transmission mère-enfant du VHC –
dont il n’existe actuellement aucun moyen de
prévention – est de l’ordre de 5 % et ne semble
pas influencé par les modalités de l’accouchement (voie vaginale ou césarienne). À noter que
le rôle de l’allaitement maternel dans cette
transmission n’a pas été démontré. Celui-ci
n’est donc pas contre-indiqué.
(*) F.G. Hayden. IVe Options for the Control of Influenzae.
La Lettre de l’Infectiologue, numéro spécial (Infos
Congrès) : XIII.
Un contrôle sérologique peut être effectué chez
l’enfant... à distance de l’accouchement
(18 mois). Si, à cette date, la sérologie est négative, l’enfant n’a pas été infecté. Dans le cas
contraire, une recherche de l’ARN-VHC dans le
sérum s’impose.
(**) S. Kashiwagi. IVe Options for the Control of
Influenzae. La Lettre de l’Infectiologue, numéro spécial
(Infos Congrès) : XVIII.
Y. Bacq. Hépatite C et grossesse : quoi de neuf en l’an
2000 ? Gastroentérologie, 15, 2 : 42-5.
Quelques brèves...
Traitement de la vaginose bactérienne
Le traitement de la vaginose bactérienne,
dont les manifestations cliniques – quand
elles existent ! – se résument le plus souvent
à un écoulement vaginal blanc grisâtre
malodorant, repose sur le métronidazole per
os (500 mg x 2/j pendant une semaine, ou 2 g
en prise unique) ou la clindamycine (300 mg
par voie orale, deux fois par jour pendant
sept jours). À noter que, chez la femme
enceinte, le métronidazole doit être
administré à une posologie inférieure à celle
préconisée en l’absence de grossesse :
250 mg x 3/j pendant une semaine.
J.C. Lefèvre. La vaginose bactérienne et ses conséquences en santé publique. La Lettre de
l’Infectiologue, XVI, 1-2 : 5-15.
! Grippe... sous
Combien les malades sont-ils prêts
à débourser pour abréger la durée
de leur grippe ? En moyenne, un peu plus
de 200 francs pour une réduction d’un jour
de la maladie et 340 francs pour une réduction
de trois jours. À noter que près de 15 %
des patients refusent de payer quoi que ce soit...
F. Carrat. IVe Options for the Control of Influenzae.
La Lettre de l’Infectiologue, numéro spécial (Infos
Congrès) : XI.
Correspondances en médecine - n° 3-4, vol. II - 3e et 4e trimestres 2001
! Virus Ebola
Un vaccin contre le virus Ebola vient d’être
mis au point. Bien que l’efficacité
de ce dernier n’ait été jusqu’à présent
démontrée que chez les primates,
cette nouvelle est pour le moins rassurante !
J. Dupouy-Camet. Un vaccin contre le virus Ebola
efficace chez les primates.
La Lettre de l’Infectiologue, XVI, 1-2 : 44.
! Sida : un nouveau défi !
Chez les patients infectés par le VIH,
l’incidence de certains cancers, comme
15
revue de presse spécialisée
résumé
le sarcome de Kaposi, est en diminution
depuis l’instauration des puissantes
thérapies antirétrovirales.
Malheureusement, il ressort actuellement
de bon nombre d’études épidémiologiques
que l’infection à VIH s’accompagne
d’une augmentation de l’incidence
de certaines autres pathologies tumorales,
notamment de la maladie de Hodgkin,
de tumeurs germinales malignes, du cancer
bronchique et de certains cancers cutanés.
Les Actualités Médicales Internationales
et
a n a ly s e
d’articles
J.P. Spano. Pathologies malignes associées
à l’infection à VIH.
La Lettre du Cancérologue, IX, 5 : 203-18.
sélectionnés
émergente ou réémergente. La Lettre de
l’Infectiologue, XVI, 1-2 : 44-5.
! Grossesse et paludisme
! Gare à la trichinellose !
Cette parasitose, source de complications
cardiaques et neurologiques potentiellement
graves, est actuellement en pleine expansion.
La vigilance s’impose.
J. Dupouy-Camet. La trichinellose, une parasitose
Le risque majoré de paludisme
chez les femmes enceintes s’expliquerait
par l’attirance prononcée des moustiques
pour la peau de ces dernières.
P. Bourée. Les anophèles préfèrent les femmes
enceintes. La Lettre de l’Infectiologue, XVI, 1-2 : 45.
Nos
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S R .
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T e l e p e r f o r m a n c e
M é d i a
S a n t é Correspondances en médecine - n° 3-4, vol. II - 3e et 4e trimestres 2001