Les BMR - CClin Sud-Est

Faut-il isoler des BMR comme :
- les entérobactéries hyperproductrices de
céphalosporinase,
- les acinetobacter,
- les pyocyaniques
- et les germes porteurs de BLSE????
Dr O. BELLON
Dr O. BELLON
H
Hô ôpital d pital d’ ’Aix Aix- -en en- -Provence Provence

Les défenses naturelles
•
•Etre Etre humain vis dans un monde entour humain vis dans un monde entouré éde de
bact
bacté éries ries
–
–Flore Flore endog endogè ène ne normale de l normale de l’ ’homme homme
•
•Cette flore varie mais est toujours en Cette flore varie mais est toujours en é équilibre avec quilibre avec
l
l’ ’organisme dans son ensemble. organisme dans son ensemble.
•
•Celles Celles- -ci participent activement au maintien de la sant ci participent activement au maintien de la santé é. .
–
–Germes commensaux et saprophytes de Germes commensaux et saprophytes de
l
l’ ’environnement environnement
•
•D Dé éfenses naturelles fenses naturelles

Les défenses naturelles
•
•É Équilibre entre quilibre entre
–
–Micro Micro- -organisme organisme
–
–Humain Humain
•
•Dans certaines situations Dans certaines situations
–
–Portage Portage
–
–Colonisation Colonisation
–
–Infection Infection
•
•R Ré éceptivit ceptivité éface face à àl l’ ’infection infection fonction de l fonction de l’ ’int inté égrit grité édes des
d
dé éfenses naturelles : fenses naturelles :
–
–Barri Barriè ères (cutan res (cutané ée, muqueuse, flores normales e, muqueuse, flores normales… ….) .)
–
–É État immunitaire tat immunitaire

Les résistances
•
•Naturelles Naturelles
–
–Pyocyanique r Pyocyanique ré ésistant sistant à àla la pyostacine pyostacine
–
–Ent Enté érobact robacté éries r ries ré ésistantes sistantes à àla la vancomycine vancomycine
–
–Serratia Serratia r ré ésistante sistante à àla la colimycine colimycine
•
•Acquises Acquises
–
–Mutation Mutation
–
–Transfert de g Transfert de gè ènes nes
•
•Association des ph Association des phé énom nomè ènes = nes = impasse th impasse thé érapeutique rapeutique
•
•Pr Pré évention = vention = é éviter viter
–
–S Sé élection (patient) lection (patient)
–
–Diss Dissé émination (population) mination (population)

Les résistances
•
•Les Les bact bacté éries mutent spontan ries mutent spontané ément ment à àune une
fr
fré équence 10 quence 10-
-8 8
•
•mutation touchant parfois les cibles des mutation touchant parfois les cibles des
antibiotiques : mutant r
antibiotiques : mutant ré ésistant sistant
–
–r ré ésistance chromosomique : transmission verticale sistance chromosomique : transmission verticale
–
–r ré ésistance sistance plasmidique plasmidique : transmission verticale mais : transmission verticale mais
aussi horizontale
aussi horizontale
•
•l l’ ’antibiotique r antibiotique ré év vè èle la r le la ré ésistance sistance