Bactéries multirésistantes d`importation : les bactéries

Bactéries multirésistantes d’importation :
les bactéries voyageuses, un problème
émergent
Stéphane Jauréguiberry
Service des maladies infectieuses et médecine tropicale,
AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris, F-75013, France
Centre d’Immunologie et des Maladies Infectieuses de Paris,
CIMI-PARIS, U 1135 INSERM/Pierre et Marie Curie Université Paris 6, France

Une histoire qui finit mal…
•M. Co.., 61 ans
•Rapatriement sanitaire de Bangkok
–8 jours de réanimation, intubation ventilation
–Myélite aiguë (tétraparésie, troubles respiratoires)
•5 jours après rapatriement (USI) : Paris
–Pneumopthie à Acinetobacter baumanii
–S : colistine, rifampicine, amikacine
–TTT : colistine IV et aérosol + rifampicine

Évolution..
•Septicémie à Pseudomonas aeruginosa
–Évolution favorable
•Transféré en neurologie
–4 mois, amélioration partielle sous corticothérapie
–Bilan étiologique négatif
•Transfert en maladies infectieuses
–Sepsis urinaire à Acinetobacter baumanii
–S : colistine, rifampicine, amikacine
•Décès : 8j plus tard
–Tableau dysautonomique peu clair

Questions ?
•Impact personnel
–Infection
–Portage
•Impact communautaire
•Réponse individuelle et globale
–Procédures
–Champs d’applications
–Limites

Bactéries voyageuses
•De tout temps : le voyage est associé à la
dissémination des maladies
•Associé à la dissémination des résistances
bactériennes
–Antibiotiques : 80 ans
–Santé humaine ET animale !
•Pays de haute résistance = réservoir de
dissémination
•Voyage = flux continu de souches résistantes
Woodford. J Travel Med. 2011
Lepelletier. J Travel Med. 2011