Tuberculose -TD-Exercice - Lycée René Cassin

Tuberculose -TD-Exercice-
Vous trouverez le document numérique sur le site internet du Lycée René Cassin (http://www.lyc-
cassin-gonesse.ac-versailles.fr/). Enregistrez le sur votre session avant de commencer à le remplir
sinon vous ne pourriez plus conserver vos réponses.
Ce soir vous trouverez sur le site du Lycée l’ensemble des réponses aux questions posées pour cette
journée.
Bon travail et courage.
1. Le bacille de Koch
1.1 Indiquer la morphologie de la bactérie représentée sur le schéma du document 1 :
Document 1 Description d’une bactérie
Echelle : 0,5µm=1cm
Cette bactérie est un bacille.

1.2 D’après le document 1 , estimer la taille de la bactérie responsable de la tuberculose
pulmonaire(mycobactérie).
 La longueur :
 Le diamètre :
Comparer la taille d’une bactérie avec celle d’un virus et d’un leucocyte
 Un virus :
 Un leucocyte :
1.3 A l’aide de la description du document 1, donner les annotations du schéma de la cellule
bactérienne.
 Les éléments constants
-1 :
-2 :
-3 :
-4 :
-5 :
 Les éléments facultatifs ou
inconstants
-6 :
-7 :
-8 :
-9 :
1.4 En se limitant aux éléments constants, citer trois différences essentielles entre une cellule
bactérienne et une cellule animale.1
- :
- :
- :
La cellule bactérienne est une cellule procaryote. Définir ce terme.
Déduire et définir l’adjectif qui qualifie une cellule animale au regard de la bactérie qui est
une cellule procaryote.
1.5 Associer à chaque annotation du document 1 à la fonction de la colonne de droite.
Nom de la structure Rôle de la structure
Il est le support de l’information génétique
Il contient des molécules en solution et est le siège de réactions
biochimiques.
Elle protège la bactérie de la phagocytose
Ils assurent le transfert d’informations génétiques entre bactéries
Il assure la mobilité de la bactérie
Ils sont le support de l’information génétique de la bactérie
Elle maintien la morphologie de la bactérie et assure sa protection
Elle est le siège de la respiration cellulaire
Il réalise la synthèse protéique
1.6 Le Bacille de Koch (B.K.) est une bactérie pathogène, définir les termes suivants :
 Pathogène :
 Pathogénicité
1 Voir structure et ultrastructure de la cellule (cours de 1ère)
3 µm avec capsule ; 2,25µm sans capsule
1,25 µm avec capsule ; 0,75µm sans capsule
Beaucoup plus petit : 100 nm
Beaucoup plus gros : 25 µm
Ribosome
Paroi
Plasmide
Membrane plasmique
Capsule
cytoplasme
Flagelle
ADN circulaire(appareil nucléaire)
Pili
Paroi pour la bacétrie
Pas de noyau pour la bactérie
pas de réticulum
Elle ne possède pas un véritable noyau
La cellule animale possède un vrai noyau, c'est une cellule eucaryote
Appareil nucléaire
Cytoplasme
Capsule
Pili
Flagelle
Plasmide
paroi
Membrane
Ribosome
Qui provoque des maladies
Capacité à provoquer des maladies

Citer les structures qui entourent le cytoplasme du B.K.
Proposer une hypothèse pour expliquer la pathogénicité du B.K. :
2. L’infection bactérienne
2.1 Titrer le cliché du document 2, en précisant la technique utilisée.
Préciser le plan de coupe et la vue qui correspond à cette observation.
Placer sur le document les expressions suivantes : Face dorsale, face ventrale, côté droit et
coté gauche.
Repérer et nommer les principaux organes visibles. Placer les chiffres 1 à 6 sur le cliché.
-1 :
-2 :
-3 :
-4 :
-5 :
-6 :
Repérer et nommer l’anomalie visible sur ce cliché2.
2 Les structures à nommer sont appelés aussi tubercules. A un stade plus avancé de la maladie, le contenu des
tubercules se liquéfie et s’effondre pour former des cavernes.
Document 2 Un cas clinique
Membrane, paroi et une capsule.
La paroi et la capsule protège le B.K. de la phagocytose
Face ventrale
1,0
3,0
Côté gauche
Côté droit
5,0
4,0
2,0
6,0
Face dorsale
Plan transversal, vue du dessous
Coeur
Poumon gauche
Vertebre
Aorte
Poumon droit
Côte
Les poumons présentent des opacités qui apparaissent en blanc.

2.2 Lister les signes cliniques et paracliniques présentés par monsieur D et compléter le tableau.
Souligner dans le tableau le signe d’appel de la tuberculose
2.3 Les évènements qui conduisent à la tuberculose sont donnés dans la liste ci-dessous, dans le
désordre. Classer les évènements dans l’ordre chronologique en leur attribuant les lettres A à
G.
2.4 Associer les lettres A à g à la phase correspondante de la maladie.
Phase de la maladie Evènements
Contamination
Primo-infection ou « tuberculose-infection »
Tuberculose ou « tuberculose-maladie »
2.5 Les B.K. est un élément du « non soi ». Il entraîne chez le sujet contaminé une première
réaction immunitaire qui met en jeu des macrophages : la maladie est au stade de la
tuberculose-infection.
Cocher la proposition correcte
 L’immunité mise en jeu est :
Naturelle Spécifique Acquise Innée
 Les macrophages réalisent la :
Réaction inflammatoire Cicatrisation Phagocytose L’infection
Ce processus aboutit dans 90% des cas à une guérison définitive. Cependant pour 10% des sujets
infectés, la tuberculose-maladie se met en place. Proposer une explication à cette évolution.
3 Le test à la tuberculine ou intradermo-réaction à la tuberculine est un test de dépistage de la primo-infection. Il
permet également de vérifier la situation vaccinale : un test positif se manifeste localement par une induration et
un érythème.
4 Dans la moitié des cas cette multiplication est précoce (moins de 5 ans) ; pour les autres, elle intervient plus
tardivement(parfois plusieurs dizaines d’année après la contamination).
Signes cliniques Signes paracliniques
Evénement lettre
1 Une émission de gouttelettes contenant du B.K. par un sujet atteint de tuberculose
pulmonaire A
2 Une dissémination par voie lymphatique et ganglionnaire, puis sanguine, avec des
localisations secondaires extrapulmonaires(os, méninges,…)
3 Une phase asymptomatique dans 90% des cas, mais avec une réaction positive à la
tuberculine3.
4 Une première réaction immunitaire du sujet infecté, la multiplication du B.K. dans
les macrophages alvéolaires.
5 Une multiplication des B.K. au niveau pulmonaire, dans 10% des cas, malgré la
première réaction immunitaire4.
6 Une inhalation des B.K. par un sujet(une centaine de bactéries suffis pour infecter),
les B.K. atteignent une alvéole pulmonaire.
7 L’apparition de manifestations cliniques et radiologiques pour environ 10% des cas.
-Altération de l'état général (asthénie , anorexie,
amaigrissement...)
-Toux fébrile
-Pneumopathie traînante et ne cédant pas au
traitement
-Hémoptysie
-Opacité au niveau des lobes pulmonaires
-Expectoration contenant des B.K.
-BK présent dans le sang, les urines, la
moelle osseuse et le liquide gastrique.
G
C
D
E
B
F
A, B
C, D
E, F, G
✔
✔
✔
Les mycobactéries résistent à la phagocytose.

3. Les lymphocytes T8, la réponse immunitaire
3.1 Analyser la première série d’expériences(BCG5).
Cocher l’interprétation correcte :
Le BCG induit chez le cobaye A une réaction immunitaire qui le protège contre le B.K..
Le BCG détruit le B.K. injecté ultérieurement
Le BCG empêche la multiplication du B.K. dans le cobaye A.
Le BCG facilite la phagocytose du B.K..
Conclure quant à l’action du BCG. Cocher la proposition correcte.
Le cobaye A est :
Stérilisé Immunisé Désensibilisé Séropositif
3.2 Analyser et interpréter la seconde série d’expériences.
Déduire de ces expériences l’élément responsable de la survie de cobaye A.
Proposer une hypothèse quant au mode d’action du BCG.
3.3 L’immunité mise en jeu par le document 3 est spécifique.
Définir l’expression : immunité spécifique.
Cocher l’expression synonyme de l’immunité spécifique :
Immunité naturelle Immunité innée Immunité acquise
L’immunité mise en évidence par le document 3 est à médiation cellulaire.
Justifier cette expression.
Rappeler le nom de l’autre immunité spécifique.
5 Le BCG est un bacille tuberculeux atténué, c’est à dire qui a perdu sont pouvoir pathogène, tout en gardant son
immunogénicité.
Document 3 Des expériences.
✔
✔
Les LT8 sont responasbles de la survie du cobaye A.
Le BCG déclenche une réaction immunitaire à médiation cellulaire.
Les LT8 activés et différenciés en LTc vont détruire les B.K..
Cette immunité reconnaît spécifiquement l'antigène.
✔
Elle fait intervenir des cellules (LT8)
Réaction Immunitaire à Médiation Humorale