ESTIDYS Appel à projets de l’AFSSU pour 2011
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Appel à projets de l’AFSSU pour 2011 ESTIDYS Titre Effet de l’annonce du diagnostic d’un trouble spécifique du langage écrit sur l’estime de soi chez l’enfant. Auteurs 1. Référent contact Responsable du projet: Dr. Isabelle SOARES-BOUCAUD, M.D. PH.D. Fonction : Pédopsychiatre, Praticien Hospitalier, Responsable des Unités d’Evaluation (CRTA et UFL) Adresse : 1 - Centre de Référence des Troubles des Apprentissages (CRTA). Service d’Audiologie et d’explorations orofaciales. 5 place d’ARSONVAL, Hôpital Edouard HERRIOT. 69003 Lyon 2 - Unité Fonctionnelle des Troubles du Langage (UFL). Pôle de Pédopsychiatrie, Service Hospitalo-Universitaire, Centre Hospitalier Le Vinatier 95 Bd Pinel. 69677 Bron Cedex 2. organisme - Dr. Isabelle SOARES BOUCAUD : Hospices Civils de Lyon, Centre Hospitalier Le Vinatier. 3. Acteurs du projet (Noms, prénoms, fonctions) Médecin et infirmières du service municipal de santé scolaire de la ville de Villeurbanne (69), représentés par le Docteur BEYNEL-MELINAND Fabienne. CRTA, Hôpital Edouard HERRIOT - Dr. MAZZUCA Michel 1 Neuropédiatre, Assistant Hospitalo-Universitaire, HCL, CNRS - COMTE-GERVAIS Isabelle, YSSAAD-FESSELIER Rosa. Neuropsychologues. JERY Sophie, LEVY-SEBBAG Hagar, Orthophonistes UF Troubles du langage- CH Le Vinatier : - BONGIOVANNI Vanessa, Neuropsychologue - CHEVALLIER C., Orthophoniste Orthophoniste libérale : - LEVY-SEBBAG Hagar Résumé Nous nous proposons d’étudier, chez l’enfant dyslexique, l’impact psychologique du bilan diagnostique effectué en unité d’évaluation hospitalière pour troubles du langage et des apprentissages. Notre hypothèse : l’annonce du diagnostic à l’enfant et à sa famille améliore l’estime de soi et diminue l’anxiété et la dépression. Mots clés Estime de soi – partenariat médecine scolaire hôpital- affirmation de soi– dépression – anxiété – troubles spécifiques du langage écrit. Introduction Il est reconnu que les enfants porteurs de Dyslexie/Dysorthographie (DLDO) souffrent très fréquemment à la fois d’un défaut d’estime et d’affirmation de soi et également de troubles anxieux et dépressifs (Casey et al., 1992 ; AlexanderPasse, 2006 ; Terrasse, Thompson et Minnis, 2009 ; Singer, 2008). Cinq mille patients environ ont été vus dans nos services hospitaliers depuis 2000, année de mise en place des unités d’évaluation des troubles des apprentissages. L’ensemble des intervenants (i.e. médecin neuropédiatre, pédopsychiatre, audiophonologiste, médecins scolaires, neuropsychologues, orthophonistes) a observé chez les enfants présentant des troubles spécifiques du langage écrit des syndromes anxieux et dépressifs et une baisse de l’estime et de l’affirmation 2 de soi. Nous nous proposons d’évaluer l’impact, sur ces troubles, du dépistage en milieu scolaire et des bilans diagnostiques pratiqués en milieu hospitalier. Description du projet 1. Objectifs de l’action : a. Les objectifs initiaux - Impact du dépistage, du diagnostic et de la reconnaissance du trouble sur l’état psychique des élèves. b. Les objectifs de résultats à moyen et long terme 1 Amélioration de la prise en charge thérapeutique qui suit une évaluation bien conduite. 2 Evaluation de l’impact psychologique des bilans diagnostiques effectués au sein du Centre de Référence des Troubles des Apprentissages et l’Unité Fonctionnelle des troubles du langage. 3 Renforcer les liens et le partenariat entre les médecins scolaires, les centres spécialisés et les orthophonistes libéraux pour un dépistage 3 précoce, un diagnostic et une prise en charge adaptée. 3. Description de l’action (partenariats constitués et définition du rôle de chacun des acteurs dans le projet). o le type d’action, les méthodes et outils, Population : Age : enfants de 8 à 12 ans (Cycle 3) Ayant obtenu au WISC-IV un Indice de Raisonnement Perceptif supérieur ou égal à 85 N’ayant pas de troubles neurologiques, auditifs et/ou visuels Retard de lecture de 18 mois par rapport à l’âge lexique attendu au test de l’Alouette (Lefavrais 1967) N’ayant pas de prise régulière de médicaments. Deux cohortes : 1/ Enfant dépistés et adressés par le médecin scolaire en centre spécialisé hospitalier pour une évaluation complète (C1). 2/ Enfants dépistés et suivis en orthophonie libérale, le médecin scolaire ayant initialement considéré le cas comme relativement peu sévère (C2). Outils : 1- MDI-C Echelle composite de dépression pour enfants (Berndt et al., 1999). Cette échelle aborde la dépression à travers 8 dimensions : estime de soi anxiété humeur triste introversion sociale pessimisme défiance faible énergie sentiment d'impuissance 2- L’Echelle de RATHUS est un questionnaire d’auto-évaluation qui permet de quantifier le niveau d’affirmation de soi. Articulation : Nous allons comparer deux cohortes d’enfants présentant ou suspectés d’avoir des troubles spécifiques du langage écrit. Les enfants de Cycle 3 pour lesquels les médecins de l’Education Nationale souhaitent une expertise qu’elle soit libérale (C2) ou hospitalière (C1) passeront une première fois le questionnaire dans le milieu scolaire (questionnaire pré4 diagnostic). Le diagnostic de dyslexie ayant été posé, ces enfants passeront, dans les six mois suivant cette annonce, les mêmes questionnaires. o La date du début de l’action, Octobre 2012 o le calendrier prévisionnel de l’action, Première année scolaire : Récolte des données Deuxième année scolaire : analyse des données. Evaluation : 1. présenter le dispositif de suivi et d’évaluation. - Utilisation des tests paramétriques pour comparaison de deux échantillons. Test t de Student apparié pour la comparaison intragroupe entre temps 0 et temps 1. - Utilisation du test t de Student pour groupes indépendants pour la comparaison intergroupes. - Afin d’établir l’existence ou non d’une relation entre différentes caractéristiques (âge, niveau socioculturel, bilinguisme …) d’une part et l’estime de soi d’autre part, nous utiliserons un test de corrélation (i.e. r de Pearson). 2. Résultats attendus Objectivation de l’amélioration de l’état psychologique et du mieux-être des enfants après le dépistage et le diagnostic. Cette amélioration sera objectivée par les scores réalisés aux questionnaires MDI-C et RATHUS. Nous formulons l’hypothèse que les scores des élèves de la cohorte C1 seront significativement moins élevés que ceux de la cohorte C2. En revanche, les scores des enfants de C2 (i.e. cas à priori plus légers puisque les médecins scolaires n’ont pas jugé utile de les référer à un CRTA) auront moins progressé entre les deux phases de l’étude. Conclusion : bilan et perspectives Renforcement des liens entre les différents partenaires autour de l’enfant présentant un trouble spécifique du langage écrit. Amélioration de la prise en compte de la dimension psychologique dans les bilans pluridisciplinaires pratiqués en milieu hospitalier. 5 Bibliographie : constituée de références à des livres, articles et/ou de sites internet, textes réglementaires, rapports. Elles doivent être complètes : auteur, titre, année de parution, éditeur. Alexander-Passe NHow dyslexic teenagers cope: an investigation of self-esteem, coping and depression. Dyslexia. 2006 (4):256-75. Berndt, D.J., Kaiser, C.F. (1999). MDI-C Echelle composite de dépression pour enfants. Casey R, Levy SE, Brown K, Brooks-Gunn J. Impaired emotional health in children with mild reading disability. J Dev Behav Pediatr. 1992 (4):256-60. Lefavrais, P., Test de l'Alouette, Editions du Centre de Psychologie Appliquée, Paris, 1967 (2ème Ed.) ROUSSEAU-GIRAL A-C, et STROHL, H., BIZOT, C., RAVARY, Y, et GOSSOT, B. Enquête sur le rôle des dispositifs médico-social sanitaire et pédagogique dans la prise en charge des troubles complexes du langage (2002).Rapport IGAS Singer E Coping with academic failure, a study of Dutch children with dyslexia. Dyslexia. 2008 (4):314-33. Terras MM, Thompson LC, Minnis H.Dyslexia and psycho-social functioning: an exploratory study of the role of self-esteem and understanding. Dyslexia. 2009 (4):304-27. http://lesrapports.ladocumentationfrancaise.fr/BRP/024000371/0000.pdf Wechsler David. Wechsler Intelligence Scale for Children ou WISC-IV (2005). ECPA Paris. 6
