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Accident de piqûre :
Laver à l’eau puis au savon la zone touchée,
Si l’aiguille a été en contact avec le sang prendre en compte l’existence d’une
pathologie associée (hépatite, VIH)
Consulter le médecin du travail, déclarer l’accident en médecine de travail,
IV. RÉALISATION D’UNE CURE :
La prise en charge de la chimiothérapie anticancéreuse ne se limite pas à la simple
administration des médicaments prescrits, encore faut-il vérifier certains paramètres avant
l’injection, puis surveiller la tolérance du traitement.
La chimiothérapie s’administre par voie orale, intramusculaire ou intraveineuse
principalement. Dans certains cas on peut utiliser la voie intra pleurale ou intrapéritoniale, ou
intra vésicale, ou intrathécale…
Préparation des cytotoxiques :
Avant de réaliser la préparation de cytotoxiques :
Vérifier le protocole thérapeutique : nom, prénom du patient, date de naissance,
nom du protocole, nombre de cures, doses à administrer pour le (ou chaque)
produit,
Obtenir l’accord écrit du médecin (feu vert chimio ou « ok chimio » avant de
commencer toute la cure),
Le local de préparation doit être à l’abri des déplacements d’air ; les fenêtres et
autres ouvertures sont fermées,
Le plan de travail doit être en matériau lisse, facile à nettoyer et à décontaminer
L’infirmier(e) se protège avec :
Une sur blouse à manches longues, à poignets resserrés, une paire de gants à
usage unique, les manchettes des gants se trouvant au-dessus de la sur blouse,
Un bonnet, un masque, des lunettes de protection ou des sur lunettes,
Il ne doit ni fumer, ni boire ni manger (même de chewing-gum), et retirer le
vernis à ongles et les bijoux de ses mains ; faire un lavage hygiénique des
mains.
La préparation des produits de chimiothérapie est effectuée sous une hotte à flux
laminaire pour la sécurité de l’infirmièr(e) et la qualité de la reconstitution des
produits ou sous un isolateur en pharmacie centrale hospitalière par des
préparateurs en pharmacie.
Paramètres de surveillance :
Avant l’administration de la chimiothérapie vérifier que toutes les précautions ont été prises
et qu’un bilan complet a été réalisé. Pour assurer une bonne tolérance au traitement, les
paramètres suivants sont à surveiller :
Vérifier la présence d’un foyer infectieux (cutanée, viscéral, dentaire), latent ou
évolutif.
Vérifier l’absence d’une affection (rénale, cardiaque, hépatique) pouvant interférer
avec le traitement.
Evaluer le capital veineux en vue de la pose d’un système central.
Contrôler les résultats du bilan pré thérapeutique biologique, clinique, compte
rendu des explorations électrique (ECG) et radiologique (TDM ou IRM)
Le résultat du bilan biologique permet de prescrire des doses adaptées et
personnalisées