Utilisation des médicaments dans l’IRC chez l’adulte

Université Notre Dame d’Haïti
Faculté de Médecine et des Sciences de la Santé
Utilisation des médicaments dans l’IRC chez l’adulte
Etude comparative selon les recommandations de l’ANAES
(Service de Médecine Interne de l’HUEH-Juillet 2010 à Juin 2011)
Mémoire de fin d’études médicales pour l’obtention du titre de Docteur en
Médecine
Présenté par : Joseph Oriol ALABRE
Sous la direction de : Dr. Audie METAYER
Septembre 2012

Utilisation des médicaments dans l’IRC chez l’adulte
Etude comparative selon les recommandations de l’ANAES (SMI de l’HUEH-Juillet 2010 à Juin 2011)
Université Notre Dame d’Haïti
Faculté de Médecine et des Sciences de la Santé
Utilisation des médicaments dans l’IRC chez l’adulte
Etude comparative selon les recommandations de l’ANAES
(Service de Médecine Interne de l’HUEH-Juillet 2010 à Juin 2011)
Mémoire de fin d’études médicales pour l’obtention du titre de Docteur en
Médecine
Présenté par : Joseph Oriol ALABRE
Sous la direction de : Dr. Audie METAYER
Septembre 2012

Utilisation des médicaments dans l’IRC chez l’adulte
Etude comparative selon les recommandations de l’ANAES (SMI de l’HUEH-Juillet 2010 à Juin 2011)

Utilisation des médicaments dans l’IRC chez l’adulte
Etude comparative selon les recommandations de l’ANAES (SMI de l’HUEH-Juillet 2010 à Juin 2011)
i
Résumé
Notre étude essaie de mettre en relief l’importance de la bonne utilisation
médicamenteuse dans le traitement de l’insuffisance rénale chronique (IRC). Notre
objectif global se résume d’une part à montrer l’attitude du médecin face au patient
urémique en matière de prescription médicamenteuse et d’autre part approfondir les
réflexions qui détermineront l’efficacité de l’utilisation des médicaments dans la prise en
charge de cette pathologie.
Pour parvenir à cette finalité, nous avons mené une étude rétrospective, descriptive sur
une population de 51 patients diagnostiqués d’IRC au sein du service de médecine
interne de l’HUEH sur la période allant de juillet 2010 à juin 2011.
A la lumière des résultats et après une analyse comparative selon les recommandations de
l’Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation Sanitaire (ANAES) nous avons su
constater que :
-La fourchette d’âge de 40 à 50 ans est prédominante dans notre population d’étude avec
un sexe ratio de 1.68 en faveur des hommes, l’âge moyen est de 46 ans.
-L’HTA (100 %), le diabète (13%), l’anémie sévère (13%), représentent les conditions
pathologiques le plus souvent associées à l’IRC dans notre étude.
-Le calcul du DFG n’a été fait pour aucun des patients de notre population d’étude, les
médicaments ne sont pas donc adaptés au degré d’IRC.
- Plus de la moitié de la population étudiée était sous dialyse soit 66.67 %.
-Les classes de médicaments les plus utilisées sont respectivement les antihypertenseurs,
les antibiotiques et les anti-ulcéreux.
-35.29 % des patients étudiés recevaient un médicament nécessitant une adaptation rénale
en se rapportant aux monographies de l’Harriet Lane Hand Book [5].
Tout compte fait, en se fondant sur les recommandations de l’ANAES, le suivi des règles
de bonnes pratiques d’utilisation des médicaments pour le ralentissement de la
progression de l’IRC au sein du service de médecine interne de l’HUEH sur la période
allant de juillet 2010 à juin 2011 ne semble pas être tout à fait justifié.

Utilisation des médicaments dans l’IRC chez l’adulte
Etude comparative selon les recommandations de l’ANAES (SMI de l’HUEH-Juillet 2010 à Juin 2011)
ii
Dédicaces
Ce travail de recherche est dédié en tout premier lieu à Dieu tout puissant le créateur.
A la mémoire de mon frère défunt Jean Louis ALABRE qui sans nul doute se réjouirait
de ce travail.
Ama mère Marie Créda BONNE-ANNEE qui représente pour moi l’exemple le plus
typique d’amour; à mon père Louis Germain ALABRE de qui nous avons puisé le sens
de l’honneur et de la dignité; à mes sœurs : Gerline ALABRE, Natacha ALABRE et
Sofia ALABRE qui grâce à leur amour m’ont permis de tenir jusqu’au bout; à mon frère
Lesly ALABRE mon modèle d’intégrité et de sagesse.
A mes parents adoptifs : Himeler Raymond et Marie Idèce BONNE-ANNEE qui ont tout
donné pour faire de moi ce que je suis aujourd’hui.
Au Dr. Rose Vanessa COMPAS.
A tous mes amis.
Au staff médical du Service d’Urgence de l’Hôpital du Canapé Vert (HCV) :Dr.Farrah
ArmandeLOUIS,Dr. DaphneyMarsianeMATHURIN, Dr.Ithamar PAULet le chef de
service Dr.Lucien Junior ROUSSEAU.
A toute la communauté scientifique de ce pays, tous ceux qui, comme nous, luttent pour
le triomphe d’une médecine dans le respect des règles de l’art en Haïti.