Les changements hématologiques et immunologiques sont presque constants et représentés
par une anémie normochrome normocytaire et une lymphocytopénie. Des troubles de
l’hémostase se voient lors d’une IRC sévère. Ce sont essentiellement des troubles
fonctionnels des plaquettes (4).
Les anomalies osseuses constituent l’ostéodystrophie rénal composée de deux lésions
élémentaires : défaut de minéralisation osseuse (lié à l’absence d’activation de la vitamine D au
niveau du rein) et hyperrésorption osseuse (liée à l’hyperparathyroïdie secondaire) (3,5).
L’hypertension artérielle est très fréquente au cours de l’IRC, elle doit être traitée car elle accroît le
risque de défaillance cardiaque et accélère l’évolution du déficit rénal.
Le traitement de l’IRC avant le stade terminal comprend des mesures diététiques (riche en
hydrocarbures, pauvres en protéines, sodium, potassium et phosphate) et médicamenteuses pour
corriger les désordres hydroélectrolytiques et l’hypertension artérielle (6).
Lorsque le niveau d’insuffisance rénal est tel qu’un risque fonctionnel ou vital ne peut être
corrigé par les mesures diététiques ou les médicaments, il faut avoir recours aux méthodes de
suppléances qui sont la dialyse et la transplantation. (6)
L'hémodialyse est une méthode d'épuration du sang par la création d'un circuit de circulation
extracorporelle et son passage dans un dialyseur. Il existe plusieurs types : l'hémodialyse
l'hémofiltration, et l'hémodiafiltration. Ces techniques nécessitent un accès vasculaire à
l’aide d’un catheter ou à l’aide d’une fistule artérioveineuse (figure1)
Toutefois, ces malades restent candidats à une greffe justifié des insuffisances rénales terminales. Le
donneur et le receveur doivent être compatibles dans le groupe érythrocytaire ABO et aussi
compatibles que possible dans le groupe d’histocompatibilité leucocytaire HLA. Pour que la greffe
prenne et pour éviter les possibles épisodes de rejet, il faut créer un état d’immunosuppression chez
le receveur par la chimiothérapie et les corticoïdes à vie (1,6).
Manifestations buccales de l’IRC :
Elles sont nombreuses, sont la conséquence des complications de cette maladie. Des ulcérations
buccales non spécifiques parfois larges et profondes, une gingivostomatite ulcéreuse et une
augmentation de volume des glandes salivaires sont fréquentes. On note également des
gingivorragies et ecchymoses buccales liées à une inhibition des fonctions plaquettaires (3). Ces