JFR 2012 - 4304 - Imagerie des cholangites 3e partie

JFR 2012 - 4304 - Imagerie des cholangites 3e partie
Mis à jour le 11/04/2013 par SFR
Cholangites (hors CSP), ce qui est fréquent, ce qui est rare, ce qui est trompeur
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Objectifs
Messages à retenir
Les causes de cholangites en dehors de la CSP sont très nombreuses et sont liées à quatre mécanismes principaux : cholangite infectieuse, cholangite
auto-immune, cholangite éosinophile et cholangite ischémique.
Que la maladie soit rare ou fréquente, elle est toujours sévère, ce qui justifie une identification aussi précoce que possible.
Une situation clinique particulière et fréquente qui pose des problèmes diagnostiques et thérapeutiques est la cholangite chez un patient ayant des
antécédents de chirurgie hépato-biliaire.
L’analyse des images peut donner des indications sur la nature d’une cholangite, mais une bonne connaissance du contexte clinique et biologique est
indispensable.
Certaines affections hépatiques ou biliaires, comme la cirrhose ou des tumeurs infiltrantes, peuvent donner des images voisines de celles d’une
cholangite.
Résumé
Il faut connaître les principales causes de Cholangite en dehors de la Cholangite Sclérosante Primitive (CSP), de connaître les caractéristiques d’imagerie
permettant de les individualiser, de connaître l’importance clinique des ces affections et le rôle de l’imagerie dans la décision thérapeutique. Le Radiologue
est en première ligne pour identifier une cholangite et approcher sa nature. Il participe également à la discussion thérapeutique en évaluant la sévérité de la
maladie. Il est le principal acteur de la surveillance de ces patients en association avec le clinicien.