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E-M. KIEFFER, J. CHARTON,
V. FAUCHER, L. FOESSEL, G. BAZILLE,
M-N ROEDLICH, M. GREGET, C. ROY
Nouvel Hôpital Civil,
Hôpital de Hautepierre STRASBOURG
JFR 2011
IMAGERIE DES COMPLICATIONS DE LA
THROMBOSE DE L’ARTERE DU GREFFON
HEPATIQUE

Traitement des hépatopathies terminales, la
transplantation hépatique concerne actuellement
plus de 1000 nouveaux patients/an en France.
Les complications sont nombreuses tant
immunitaires que vasculaires, biliaires ou
infectieuses.
La thrombose de l’artère du greffon hépatique est
l’une des complications graves les plus fréquentes.
Un diagnostic précoce est nécessaire à un
traitement efficace, au risque bien souvent de
perdre le greffon.
Introduction

1. La transplantation hépatique
2. Imagerie de surveillance
a. Modalités
b. Aspects post-greffe normaux
c. Spécificité de l’échographie doppler
3. Complications: multiples
4. La thrombose de l’artère du greffon hépatique
a. Epidémiologie
b. Clinique
c. Biologie
d. Facteurs de risque
e. Urgence diagnostique
f. Complications de la thrombose de l’artère du greffon
Physiopathologie
Détail des complications
g. Traitements
5. Cas cliniques
6. Conclusion
QCM
Plan

Elle consiste schématiquement en quatre phases :
1. Hépatectomie : prélèvement du foie natif
2. Anhépatie : revascularisation veineuse :
anastomose de la veine cave inférieure( VCI) 2 techniques
- « remplacement » de la VCI rétrohépatique du receveur
par celle du donneur
- conservation de la VCI rétrohépatique et anastomose
entre les deux VCI en « piggy-back » +++
anastomose portale
anastomose des veines sus-hépatiques (VSH)
1.La transplantation hépatique
(exemple de transplantation orthotopique)

3. Reconstruction artérielle :
-Anastomose entre le tronc coeliaque
ou l’artère hépatique commune du
greffon et l’artère hépatique(AH)
native, juste en aval de l’artère
gastroduodénale (avec possibilité
d’interposition de greffon iliaque si
besoin).
-Recherche et réimplantation des
artères accessoires (10%).
4. Reconstruction biliaire :
-Anastomose cholédoco-
cholédocienne termino-terminale
avec ou sans drain de Kehr (avec
possibilité d’anastomose cholédoco-
jéjunale en cas de maladie des voies
des voies biliaires).