Cours du docteur Rossier

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Cours du docteur Rossier
Système cardio vasculaire
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ECG : électrodes posées sur les extrémités et le cœur
Complexe QRS de dépolarisation = 3 ondes (Q=petite pointe vers le bas)
Il doit exister un temps ni trop court ni trop long entre P et QRS, i.e. la contraction de
l’oreillette et celle du ventricule (trop long=>l’O2 tarde à venir…)
Infarctus inférieur : sur le graphe, on constate un sus-décalage du segment ST et une onde Q
plus marquée
Echocardiographie=US, examen inoffensif
Coronarographie : faite par un centre spécialisé
*si on suspecte une insuffisance artérielle
*pour poser un stent à l’endroit où l’artère et trop étroite (fil métallique), sinon on peut poser
un ballon et le gonfler qq secondes, puis le retirer et l’artère garde un périmètre élargi au
diamètre du ballon / pour cela, on bloque le passage du sang 15 à 20 secondes
Risques : infarctus si le cœur est privé de sang trop longtemps, déchirure de l’artère si elle est
trop fragile
Scintigraphie cardiaque : existe-t-il des zones dépourvues d’O2 ? utilise des marqueurs
radioactifs
Biopsie : analyse d’un morceau de cœur, quand on n’arrive pas à établir un diagnostic ou
lorsqu’on suspecte un rejet de greffe (présence de nombreux GB)
*Gauche : prélèvement avec cathéter via l’artère fémorale
*Droit : prélèvement via la jugulaire (plus facile)
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LES PATHIOLOGIES CARDIAQUES
L’affection congénitale la plus courante touche la communication entre les 2 cœurs.
Le manque d’O2 diminue les capacités à l’effort, aussi l’insuffisance cardiaque est quantifiée
par la dyspnée. L’effort sur lequel la classification se base est rapporté à la population
concernée (ex : jardiner ou faire le ménage pour une population âgée).
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Surcharge de volume : le cœur perd sa capacité de pompage
Surcharge de pression : le cœur perd sa capacité de recharge
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Orthopnée : le patient se tient droit, il respire mieux en position debout, ventile très
rapidement et refuse de s’allonger. En position couchée, il ressent une oppression liée au
reflux de sang et de liquide au niveau pulmonaire. Les pressions dans le système cardio
vasculaire sont telles que les échanges se font mal. Dans les cas extrêmes, on retrouve de
l’eau mélangée à des GR jusque dans la bouche.
Les médecins donnent de l’O2, des diurétiques, et un système de ventilation.
ICD
Troubles digestifs car il y a trop de sang dans les organes du système porte
OMI=œdème aigu des MI, le cœur ne pompe pas assez ; si la personne est alitée, les œdèmes
touchent aussi des parties plus hautes (œdème post de la cuisse, fesses…) ; souvent plus
marqués en fin de journée, peuvent disparaître après la nuit
Polyurie nocturne et oligurie diurne : debout, le métabolisme des reins et ralenti et la
production d’urine aussi
Ascite=accumulation de liquide dans la cavité péritonéale
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Foie de stase= gorgé de sang
TTT : aussi bandage des jambes, des orteils ä mi-cuisse
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Le nœud sinusal se trouve dans l’oreillette droite.
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