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A Ltaief-Boudrigua
Ltaief Boudrigua (1)
(1), G.
G Buiret (2)
(2), JB Pialat (1)
(1) Service de Radiologie, Hôpital Edouard Herriot, Lyon - France,
(2) Service d’ORL, CH Lyon-Sud, Pierre-Bénite – France
PLAN
y Introduction
y Scanner laryngé
y IRM laryngée
y Echographie laryngée
y PET scanner
y Points cléfs à retenir
y QCM
INTRODUCTION
y Connaissance de l’anatomie et de la radio-anatomie
normale du larynx = base indispensable à une
interprétation pertinente des images pathologiques
y Scanner et IRM = principales techniques
y PET-scanner = technique récente basée sur la fusion d’une
imagerie en coupes et d’une imagerie fonctionnelle.
y Autres techniques (échographie, radiographie) = intérêt
limité.
INTRODUCTION
y Scanner cervico-thoracique injecté: exploration
cervicale complète + bilan thoracique d’extension.
y IRM : meilleur
ill
contraste tissulaire
i l i spontané,
é mais:
i
y très sensible aux mouvements (mobilité du patient,
dyspnée, déglutition, phonation)
y et contre-indications absolues ou relatives à prendre en
compte
Tomodensitométrie laryngée
y Examen de choix pour l’exploration du
larynx.
y Contraste et sensibilité du scanner
laryngé largement améliorés par
ll’injection
injection intra veineuse de produit de
contraste iodé => s’assurer de l’absence
de contre-indication.
y Informations dosimétriques doivent être
indiquées sur le compte rendu de
l’examen depuis l’arrêté du 22
Septembre 2006.
Tomodensitométrie laryngée
Protocole d’acquisition (1/3) :
y Au mieux, réalisée avant les prélèvements biopsiques (=> évite
les faux positifs liés à la biopsie).
y Différents protocoles décrits .
y Pour tous, décubitus dorsal, respiration bloquée (en inspiration,
ou expiration, ou en position intermédiaire), et aphonie. Apnée
non recommandée, car à l’origine d’une fermeture du larynx,
gênant l’interprétation.
y Protocole d’injection de produit de contraste : peut varier mais
en général injection bi-phasique, (retard de rehaussement des
structures interstitielles (notamment tumorales) après injection
iodée).
Tomodensitométrie laryngée
Protocole d’acquisition (2/3) :
y Schéma de Dubrulle et al* : 50ml à 1ml/s, une pause de 30s puis
30ml à 2ml/s soit un cycle de 95s. Début de l’acquisition 90s
après le début de la première injection
y Dans notre institution,, le protocole
p
est le suivant:
1ère injection
60cc à 2cc/s
0s
30s
acquisition thoracique
2ème injection
60c à 3cc/s
90s
120s
acquisition cervicale
* Dubrulle F, Souillard R, Chevalier D, and Puech P. Imagerie des tumeurs du larynx et de l’hypopharynx. J Radiol 2008;89:998-1012.
Tomodensitométrie laryngée
Protocoles d’acquisition (3/3) :
y Reconstructions multiplanaires à partir de l’acquisition hélicoïdale
volumique
y Coupes axiales = plan glottique = plan de référence, correspondant
en général au plan du disque intervertébral C5-C6.
C5 C6
y Plan coronal = perpendiculaire au plan glottique.
y Plan sagittal = plan sagittal strict de la filière laryngée.
y Lecture
y en fenêtre « parties molles » (W : 250, L : 50 UH) : structures
cutanéo-musculaires, cartilages non calcifiés, espaces graisseux, et
sous-muqueuses ;
y en fenêtres osseuses (W : 1600, L : 400 UH) : charpente ostéocartilagineuse.
Tomodensitométrie laryngée
y Classiquement, sept coupes axiales de référence,
reconstruites à partir des coupes natives, permettant
une lecture standardisée des différentes structures sur
les trois étages laryngés
1
2
3
4
5
6
7
Sus-glotte
Glotte
Sous-glotte
1
2
3
4
5
6
7
Tomodensitométrie laryngée
A l’étage supra glottique :
y
y
y
y
Coupe passant par l’os hyoïde et le bord libre de l’épiglotte
Coupe passant par la vallécule et la région des trois replis
Coupe passant par la loge HTE
Coupe passant par ll’échancrure
échancrure inter thyroïdienne et les plis
vestibulaires
A l’étage glottique :
y Coupe passant par le plan glottique
A l’étage sous glottique :
y Coupe passant par le cône élastique
y Coupe passant par la sous glotte et la glande thyroïde
Tomodensitométrie laryngée
A l’étage supra glottique :
y Coupe passant par l’os hyoïde et le bord libre de l’épiglotte
5
4
1
2
3
1
2
3
4
5
6
7
1- Repli glosso-épiglottique
2- Bord libre de l’épiglotte
3- Corne de l’os hyoïde
4- Veine jugulaire interne
5- Artère carotide interne
Tomodensitométrie laryngée
A l’étage supra glottique :
y Coupe passant par la vallécule et la région des trois replis
2
6
9
5
7
1
2
3
4
5
6
7
4
1
3
8
10
1- Epiglotte
2- Corps de l’os hyoïde
3- Corne de l’os hyoïde
4- Repli glosso-épiglottique
5- Repli ary-épiglottique
6- Fond des vallécules
7- Sinus piriforme droit
8- Face laryngée de l’épiglotte
9- Glande submandibulaire
10- Muscles pré vertébraux
Tomodensitométrie laryngée
A l’étage supra glottique :
y Coupe passant par la loge HTE
1
4
3
6
8
9
1
2
3
4
5
6
7
5
7
2
10
1- Corps de l’os hyoïde
2- Corne postérieure du
cartilage thyroïde
3- Face laryngée de
l’épiglotte
4- Loge graisseuse hyothyro-épiglottique ( ou pré
épiglottique)
5- Repli ary-épiglottique
6- Sinus piriforme gauche
7- Lumière laryngée
8- Muscle constricteur
laryngé
9- Muscle sterno-cléidomastoïdien
10- Muscles longs du cou
Tomodensitométrie laryngée
A l’étage supra glottique :
y Coupe passant par la loge HTE avec manœuvre de Valsalva
3
5
4
2
4
6
1
1
2
3
4
5
6
7
A
VI A VE
1- Sinus piriforme (versant
interne VI ; versant externe
VE ; angle antérieur AA)
2- Epiglotte (face laryngée)
3- Loge hyo-thyroépiglottique
4- Repli ary-épiglottique
5- Cartilage thyroïde
6- Muscle sterno-cléidomastoïdien
Tomodensitométrie laryngée
A l’étage supra glottique :
y Coupe passant par l’échancrure inter thyroïdienne
2
1
4
3
1
2
3
4
5
6
7
3
1- Cartilage
thyroïde (échancrure
thyroïdienne médiane et lame
thyroïdienne)
2- Partie inférieure de la loge
hyo-thro-épiglottique
3- Sinus piriformes
4- Espace para-laryngé
Tomodensitométrie laryngée
A l’étage supra glottique :
y Coupe axiale passant par la partie haute des plis
vestibulaires (réunion des lames thyroïdes)
6
1
2
5
4
3
3
1- Cartilage thyroïde (lame)
2- Espace graisseux
paralaryngé
3- Sinus piriformes
4- Veine jugulaire interne,
5- Artère carotide
6- Pied de l’épiglotte (plage
tissulaire inférieure à 2mm
d’épaisseur sur les coupes
axiales)
Tomodensitométrie laryngée
A l’étage supra glottique :
y Coupe axiale passant par la partie basse des plis vestibulaires
1
5
2
1
2
3
4
5
6
7
4
3
6
1- Cartilage thyroïde
(lame et crête antérieure)
2- Cartilages aryténoïdes
(sommet)
3- Muscle interaryténoïdien
4- Plis vestibulaires
(graisseux)
5- Liseré graisseux de
sécurité au contact du
périchondre thyroïdien
6- Hypopharynx
Tomodensitométrie laryngée
A l’étage glottique
y Coupe axiale passant par le plan glottique (en acquisition
spontanée)
4
6
7
8
1
2
3
45
6
7
5
1 2
3
1- Commissure
antérieure
2- Cartilage thyroïde
3- Cartilages aryténoïdes
4- Espace graisseux
paraglottique
5- Corde vocale
6- Espace interthyroaryténoïdien
7- Commissure
postérieure
8- Hypopharynx
Tomodensitométrie laryngée
A l’étage glottique
y Coupe axiale passant par le plan glottique avec
manœuvre de phonation « é » (scanner non injecté)
6
5
4
8
1
2
3
45
6
7
1
2
3
7
1
2
3
4
5
6
7
1- Commissure antérieure
2- Cartilage thyroïde
3- Cartilages aryténoïdes
4- Cartilage cricoïde (chaton
cricoïdien)
5- Espace graisseux
paraglottique
6- Corde vocale
7- Espace interthyroaryténoïdien
8- Hypopharynx
Tomodensitométrie laryngée
A l’étage glottique
y Coupe axiale avec manœuvre de Valsalva, passant par
le plan glottique (scanner non injecté)
1
6
3
9
2
7
5
8
1
1
2
3
45
6
7
2
3
4
5
6
7
4
1- Pli vocal
2- Espace graisseux para
glottique
3- Sinus piriforme
4- Région rétro cricoïdienne
5- Cartilage cricoïde
6- Cartilage aryténoïde
7- Cartilage thyroïde (lame
ossifiée)
8- Muscle constricteur
inférieur du pharynx
9- Commissure antérieure
Tomodensitométrie laryngée
A l’étage sous-glottique
y Coupe axiale passant par le cône élastique
3
1
2
5
4
6
7
1
2
3
4
5
6
7
1- Glande thyroïde
(partie supérieure)
2- Cartilage thyroïde
calcifié
3- Cartilage cricoïde
4- Articulation cricoaryténoïdienne
5- Cône élastique
6- Espace inter cricothyroidien
7- Hypopharynx
Tomodensitométrie laryngée
A l’étage sous-glottique
y Coupe axiale passant par la sous glotte et le cartilage
cricoïde
2
8
3
1
5
1
2
3
4
5
6
7
9
4 7
6
1- Glande thyroïde
2- Membrane cricothyroïdienne
3- Arc cricoidien postérieur
partiellement ossifié
4- Cartilage thyroïde
5- Hypopharynx
6- Veine jugulaire interne
7- Artère carotide primitive
8- Région souscommissurale antérieure
9- Lumière laryngée sousglottique (forme circulaire)
Tomodensitométrie laryngée
A l’étage sous-glottique
y Coupe axiale passant par la glande thyroïde
2
5
3
1
4
6
1
2
3
4
5
6
7
1- Premiers anneaux
trachéaux
2- Lobe thyroïdien droit
3- Isthme thyroïdien
4- Œsophage
5- Veine jugulaire interne
6- Artère carotide primitive
TDM laryngée
Reconstructions multiplanaires
• Reconstructions coronales tomodensitométriques du
larynx (coupe antérieure)
1
8
4
2
3
5
6
7
1- Os hyoïde
2- Cartilage thyroïde
3- Cartilage cricoïde
4- Pli vestibulaire
5- Ventricule laryngé
6- Plan glottique vocal
7- Sous glotte
8- Loge hyo-thyro-épiglottique
TDM laryngée
Reconstructions multiplanaires
• Reconstructions coronales tomodensitométriques du
larynx (coupe moyenne)
3
1
2
4
5
7
6
1- Os hyoïde
2- Cartilage thyroïde
3- Cartilage cricoïde
4- Pli vestibulaire
5- Plan glottique vocal
6- Sous glotte
7- Glande thyroïde
TDM laryngée
Reconstructions multiplanaires
• Reconstructions coronales tomodensitométriques du
larynx (coupe postérieure)
1
4
2
3
7
6
5
1- Os hyoïde
2-Cartilage thyroïde
3- Cartilage cricoïde
4- Vestibules
5- Cordes vocales
6- Epiglotte
7- Glande thyroïde
TDM laryngée
Reconstructions multiplanaires
• Reconstructions coronales tomodensitométriques du
larynx, en phonation « é »
1
5
2
4
3
6
7
1- Pli vestibulaire
2- Ventricules laryngés ouverts
3- Pli vocal
4- Cartilage thyroïde (lame)
5- Espace graisseux para-laryngé
6- Sous-glotte
7- Cartilage cricoïde peu calcifié ici
TDM laryngée
Reconstructions multiplanaires
• Reconstructions coronales tomodensitométriques du
larynx, avec manœuvre de Valsalva
1
3
5
2
4
6
1- Epiglotte
2- Replis ary-épiglottiques, bien
individualisés en Valsalva
3- Corne de l’os hyoïde
4- Cartilage aryténoïde
5- Cartilage thyroïde
6- Cartilage cricoïde
TDM laryngée
Reconstructions multiplanaires
• Reconstruction sagittale médiane passant par la loge
HTE
1
2
3
7
8
4
6
5
1
0
11
9
1- Base de langue
2- Vallécule
3- Os hyoïde
4- Membrane hyo-thyroïdienne
5- Loge HTE
6- Pied de l’épiglotte et ligament thyroépiglottique
7- Bord libre de l’épiglotte
8- Face laryngée de l’épiglotte
9- Commissure antérieure
10- Cartilage thyroïde
11- Cartilage cricoïde
TDM laryngée
Reconstructions multiplanaires
• Reconstruction sagittale paramédiane
1- Os hyoïde
2- Epiglotte
3- loge hyo-thyro-épiglottique
4- Cartilage thyroïde
5- Cartilage cricoïde
6- Hypopharynx
2
6
1
3
4
5
Tomodensitométrie laryngée
A
B
C
Reconstructions tridimensionnelles sur les voies aériennes supérieures.
Vues latérales gauche.
A : Surfacing des interfaces air-tissus (mise en évidence du revêtement cutané et des
voies aériennes)
B : Volume rendering sur les voies aériennes: nasopharynx, oropharynx, hypopharynx,
larynx, trachée
C : Projection 3D des voies aériennes supérieures et du squelette facial et axial
Tomodensitométrie laryngée
nasopharynx
oropharynx
Hypopharynx, sinus priformes
larynx
trachée
Volume rendering sur les voies aériennes, vue latérale
Tomodensitométrie laryngée
Vues tridimensionnelles(face et profil) de la charpente ostéo-cartilagineuse.
Les cartilages thyroïde et cricoïde ne sont que partiellement calcifiés (patient ayant un
syndrome d’Eagle clinique par ailleurs - apophyses styloïdes longues).
Tomodensitométrie laryngée
*
*
Volume rendering sur les voies aériennes supérieures en Valsalva (A : face ; B : profil);
notez l’élargissement des sinus piriformes (*)
Tomodensitométrie laryngée
*
Volume rendering sur les voies aériennes supérieures avec manœuvre de phonation
« é » (A : face ; B : profil): notez la distension ventriculaire *
Tomodensitométrie laryngée
Repli ary
épiglottique
Sinus piriforme
épiglotte
Base de langue
2
1
Glotte
commissure post
Sous glotte
4
3
trachée
5
6
Vues d’endoscopie virtuelle
Peut être intéressante pour la recherche de corps étrangers, et en cas de sténose non
franchissable, à haut risque anesthésiologique
IRM laryngée
y Examen de deuxième intention
y Sensible aux artéfacts de mouvement
y Caractérisation tissulaire supérieure à celle du scanner
(surtout pour l’envahissement cartilagineux,
l’extension à la base de langue et au plancher buccal).
y Inconvénients principaux :
y temps d’acquisition plus long => augmentation des
artéfacts liés aux mouvements
y Nécessite une bonne coopération
y Moins disponible en France par rapport au scanner,
limitant ainsi ses indications.
IRM laryngée
• Séquences T2 (Fast Spin Echo) avec suppression de
graisse : sensibilisent l’examen et meilleure visualisation
des lésions tumorales , oedémato-inflammatoires et des
adénopathies.
• Séquences T1 après injection de produit de contraste
(chélates de gadolinium), avec suppression de graisse :
sensibilisant la visualisation des réhaussements
pathologiques.
IRM laryngée
Protocoles d’acquisition :
• Décubitus dorsal, en respiration calme, indifférente et en
aphonie.
• Antenne cervicale (+/- associée à une antenne de surface)
sur la région cervicale antérieure.
• Plans de coupes axiales,
axiales coronales et sagittales ; référence
du plan axial = plan glottique.
• Séquences pondérées T1 et T2 en turbo spin écho
• Epaisseur de coupe 2 à 3mm, matrice de 512x512 et champ de
vue de 160 à 200mm.
IRM laryngée
• Structures cartilagineuses ossifiées :
• Corticale périphérique en hypo ou asignal T1 et T2 ;
• Médullaire osseuse (signal graisseux) en hypersignal T1
et T2
• Cartilage hyalin non ossifié : isosignal par rapport aux
muscles
• Cartilage fibroélastique épiglottique de signal intermédiaire
• Graisse de la loge HTE, des espaces paralaryngé et
paraglottique: en hypersignal T1 et T2
IRM laryngée
• Coupe axiales pondérée T1, passant par l’os hyoide
(IRM 1.5 T)
1- Ligament glosso-épiglottique
médian
2- Corticale de l’os hyoïde (en asignal
T1)
3- Epiglotte
4- Glande submandibulaire
5- Fond des vallécules
6- Fascia cervical
7- Muscle sternocléidomastoïdien
8- Muscles pré vertébraux
1
2
3
4
6
8
5
7
IRM laryngée
• Coupe axiale pondérée T1, passant par la loge HTE
(IRM 1.5 T)
1
2
3
4
5
7
8
1- Muscle sous-hyoïdien
2- Echancrure inter thyroïdienne
3- Loge hyo-thyro-épiglottique
6
4- Espace para laryngé
5- Face laryngée de l’épiglotte
9 6- Sinus piriforme
7- Artère carotide interne
8- Veine jugulaire interne
9- Muscle constricteur laryngé
IRM laryngée
• Coupes axiales (A : pondération T1 ; B : pondération T2) passant
par l’échancrure inter thyroïdienne (IRM 1.5 T).
1
3
2
1
2
3
4
4
B
A
1-cartilage thyroïde
2-pli vestibulaire
3- muscle sous hyoïdien
4-sinus piriforme
IRM laryngée
• Coupes axiales pondérées T1 (A : IRM 1.5 T ; B : IRM 3T),
passant par les replis vestibulaires
1
1
2
3
2
3
4
A
1- Cartilage thyroïde partiellement calcifié
(corticale hypo intense linéaire, médullaire
graisseuse hyper intense centrale)
B
2- Plis vestibulaires (graisseux)
3- Muscle sous hyoïdien
4- Sinus piriforme droit collabé.
IRM laryngée
• Coupes axiales pondérées T1 passant par le plan
glottique (A : IRM 1.5 T ; B : IRM 3 T; 2 patients ≠)
4
6
3
2
1
1
5
2
8
4
3
7
9
9
A
1- Commissure antérieure
2- Cartilage thyroïde (corticale en asignal)
3- Processus vocal de l’aryténoïde
B
4- Ligament vocal
5- Muscle thyro-aryténoïdien
8- Commissure postérieure
6- Espace para glottique
9- Chaton cricoïdien
7- Hypopharynx collabé
7
IRM laryngée
• Coupes axiales pondérées T1, non injectées, passant
par le cône élastique (A : IRM 1.5 T ; B : IRM 3 T) ; C :
coupe axiale pondérée T2 (IRM 1.5 T)
2
3
6
A
1 4
5
7
3
7
B
2
14
5
6
6
3
7
C
1- Cartilage cricoïde
2- Cartilage thyroïde
3- Glande thyroïde
4- Espace inter crico thyroïdien
5- artère carotide primitive
6- Veine jugulaire interne
7- Muscle sternocléidomastoïdien
2
1
4
5 6
IRM laryngée
• Coupes axiales pondérées T1 passant par la sous glotte
(A : IRM 1.5 T; B : IRM 3 T; 2 patients ≠)
1
3
1
2
A
3
B
1- Cartilage cricoïde
2- Glande thyroïde non réhaussée
3- Corne postérieure du cartilage thyroïde
2
IRM laryngée
• Coupes axiales passant par la glande thyroïde
pondérées T1, sans injection de produit de contraste ;
la glande thyroïde n’est pas rehaussée (A : IRM 1.5T ;
B : IRM 3T)
• C: coupe axiale pondérée T2 (IRM 1.5T)
1
4
5
2
3
4
6 5
1
1
2 3
6
6
2 3
8
9
10
7
A
B
1- Glande thyroïde
2- Trachée
3- Œsophage
4- Artère carotide primitive
5- Veine jugulaire interne
C
6- Muscle sterno cléido mastoïdien
7- Artère vertébrale
8- Loge du nerf récurrent
9- Muscle scalène antérieur
10- Muscle long du cou
IRM laryngée
• Coupes coronales pondérées T1 (IRM 1.5 T)
A : coupe antérieure, passant par le corps de l’os hyoïde
B : coupe moyenne, passant par la région des trois replis
C : coupe postérieure
1
7
5
4
11
2
6
3
9
12
3
8
7
1
B
10
A
0
1- Plis vestibulaires
5- Os hyoïde
2- Ventricules laryngés
6- Cartilage thyroïde
3- Plan vocal
7- Cartilage cricoïde
4- Loge hyo-thyro-épiglottique 8- Espace para laryngé
11
6
8
9
12
5
6
9
7
10
C
9- Lumière sous-glottique
10- Trachée
11- Fascia cervical
12- Glandes submandibulaires
IRM laryngée
• Coupes sagittales pondérées T1 (A : coupe
paramédiane droite ; B : coupe médiane), IRM 1.5T
3
3
1
1
2
2
4
4
5
8
7
6
12
A 9
1- Base de langue
2- Vallécule
3- Bord libre de l’épiglotte
4- Face laryngée de l’épiglotte
5- Loge hyo-thyro-épiglottique
13
5
14
11
12
B 10
6- Pli vocal
7- Ventricule laryngé
8- Pli vestibulaire
9- Sous-glotte
10- Trachée
11- Œsophage
12- Cartilage cricoïde
13- Os hyoïde
14- Commissure antérieure
Echographie laryngée
• Peu utilisée en imagerie diagnostique
• Peut être utile chez l’enfant
• Chez l’adulte,, gênée
g
par
p les calcifications et ossifications de la
charpente cartilagineuse qui réduisent les fenêtres acoustiques
• Permet aussi l’exploration des chaînes ganglionnaires
cervicales.
• Peut être endoluminale avec une sonde spéciale sur 360° ou
conventionnelle transcutanée (sonde de haute fréquence)
Echographie laryngée
Coupes échographiques passant par l’échancrure inter thyroïdienne (fenêtre acoustique
chez l’adulte)
A- coupe en inspiration; noter l’ouverture des plis vestibulaires
B- coupe en expiration; fermeture des plis vestibulaires
C- coupe en phonation « é »; le plan vestibulaire se ferme
1
5
2
1
5
2
4
3
4
A
B
1- Echancrure inter thyroïdienne
2- Aileron thyroïdien partiellement calcifié
3- Pli vestibulaire
4- Filière aérique
5- Muscles sous hyoïdiens
C
PET-scan laryngé
Inconvénients :
• Taille limite de détection lésionnelle (5-7mm actuellement)
• Sensibilité aux mouvements du patient
• Coût plus élevé que le scanner ou l’IRM
Acquisition :
• Injection IV de 200à 300 MBq de 18FluoroDéoxyGlucose (18FDG)
= produit le plus largement utilisé
• Patient ensuite mis au repos (avec aphonie) pendant une heure.
• Puis acquisitions scannographiques et scintigraphiques avec
fusion
PET-scan laryngé
TEP-scanner cervical normal (trois plans); fusion d’une image morphologique
et d’une image fonctionnelle; absence d’hyperfixation pathologique
Remerciements aux Dr ORLANDINI F., et Dr CIMARELLI S., Centre Léon Bérard, Lyon
POINTS CLES A RETENIR
y L’imagerie du larynx: TDM essentiellement, rarement encore
l’exploration IRM.
y La lecture d’un scanner laryngé en coupes axiales peut être simplifiée
en se basant sur les sept coupes de référence qu’il faut analyser. Le
mode MPR permet de visualiser dans les trois plans la charpente
ostéo cartilagineuse laryngée,
lar ngée mais également ll’eextension
tension en hauteur
d’une lésion sur les trois étages laryngés et au sein des différents
espaces graisseux du larynx.
y Les manœuvres de phonation ou de Valsalva permettent une
meilleure analyse des cordes vocales et de l’hypopharynx
respectivement.
y Les reconstructions tridimensionnelles et l’endoscopie virtuelle
sont intéressantes dans l’analyse des sténoses laryngées, et la recherche
de corps étrangers des voies aériennes.
POINTS CLES A RETENIR
y La connaissance de la radio anatomie normale du larynx est la base de
l’interprétation d’une exploration laryngée, apportant les mots clés
indispensables au compte rendu, et guidant la prise en charge
p
q
thérapeutique.
QCM
y Quelles sont les propositions vraies?
y
y
y
y
y
A- Le scanner cervico-thoracique pour l’analyse des voies aéro-digestives supérieures est acquis
après une seule injection de 120cc de produit de contraste.
B- la loge HTE est un espace graisseux laryngé
C- le cartilage hyoïdien se calcifie avec l’âge
D- l’IRM est actuellement l’examen de choix pour l’exploration laryngée
E- la manœuvre de Valsalva permet le déplissement des sinus piriformes (hypopharynx)
y Quelles sont les propositions vraies? Le scanner laryngé:
y
y
y
y
y
A- est supérieur à l’IRM
l’
pour l’analyse
l’
l
morphologique
h l
du
d larynx
l
B- est acquis selon le protocole de double injection
C- permet d’explorer les 4 étages du larynx
D- est quasiment toujours associé au scanner thoracique dans le cadre du bilan d’extension des
lésions tumorales du larynx
E- les coupes axiales scannographiques de références sont dans le plan de C2-C3
y Quelles peuvent être les indications de reconstructions 3D et de l’endoscopie
virtuelle laryngée?
A- bilan d’extension d’un cancer laryngé
y B-traumatisme laryngé, bilan pré opératoire
y C-recherche de corps étrangers, notament chez l’enfant
y D- sténose trachéale
y
QCM: réponses
y Quelles sont les propositions vraies?
y
y
y
y
y
A- Le scanner cervico-thoracique pour l’analyse des voies aéro-digestives supérieures est acquis
après une seule injection de 120cc de produit de contraste.
B- la loge HTE est un espace graisseux laryngé
C- le cartilage hyoïdien se calcifie avec l’âge
D- l’IRM est actuellement l’examen de choix pour l’exploration laryngée
E- la manœuvre de Valsalva permet le déplissement des sinus piriformes (hypopharynx)
y Quelles sont les propositions vraies? Le scanner laryngé:
y
y
y
y
y
A- est supérieur à l’IRM
l’
pour l’analyse
l’
l
morphologique
h l
du
d larynx
l
B- est acquis selon le protocole de double injection
C- permet d’explorer les 4 étages du larynx
D- est quasiment toujours associé au scanner thoracique dans le cadre du bilan d’extension des
lésions tumorales du larynx
E- les coupes axiales scannographiques de références sont dans le plan de C2-C3
y Quelles peuvent être les indications de reconstructions 3D et de l’endoscopie
virtuelle laryngée?
A- bilan d’extension d’un cancer laryngé
y B-traumatisme laryngé, bilan pré opératoire
y C-recherche de corps étrangers, notament chez l’enfant
y D- sténose trachéale
y