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ABSTRACTS
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La Lettre d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale - n° 238 - décembre 1998
Le golfe de la jugulaire peut être situé plus ou moins haut
dans l’hypotympanum. Il s’agit en général d’une décou-
verte faite par hasard lors d’un scanner ou en peropératoire. Sa
blessure peropératoire peut être grave puisqu’un décès a été
décrit lors de la pose d’un aérateur transtympanique.
Certaines pathologies ont pu être rapportées à ces golfes de la
jugulaire ; il s’agit des acouphènes et des vertiges par com-
pression du sac endolymphatique.
Les surdités de transmission ont rarement été décrites ; les
auteurs en rapportent cinq cas. Il est à noter que, dans ces cinq
cas, l’otoscopie était anormale, avec une masse bleutée rétro-
tympanique, située dans la partie inférieure de la caisse. Le
diagnostic peut être suspecté par l’augmentation de la masse
lors de la compression de la veine jugulaire interne homolaté-
rale ou lors d’une manœuvre de Valsalva. Le tympanogramme
peut montrer une hyperpulsatilité. Le diagnostic repose sur la
tomodensitométrie avec injection ; celle-ci permet d’éliminer
un glomus, une carotide interne aberrante, un cholestéatome,
un granulome à cholestérine.
Les mécanismes de la surdité de transmission sont de trois
types : interférence avec la chaîne ossiculaire, contact avec la
membrane tympanique et obstruction de la fenêtre ronde.
Aucun traitement chirurgical n’a été tenté dans les cinq cas
présentés.
J.P. Aboucaya
Golfe de la jugulaire en position haute et surdité de transmission
High jugular bulb and conductive hearing loss.
Weiss R. et coll.
● Laryngoscope 1997 ; 107 : 321-7.
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Le fibromatosis colli est une tumeur bénigne, dure et
fibreuse, localisée dans le tiers moyen ou inférieur du
muscle sterno-cléido-mastoïdien des nouveau-nés âgés de 2 à
4 semaines. Un torticolis est associé dans 10 à 20 % des cas.
Le diagnostic est confirmé par l’imagerie. L’IRM montre une
masse fusiforme isodense en T1 et hyperdense de manière
hétérogène en T2, rehaussée par l’injection de gadolinium. Les
aspects échographiques varient en fonction de la maturité et du
degré de fibrose de la masse.
Les diagnostics différentiels sont : une fibromatose desmoïde,
un tératome, un neuroblastome, un rhabdomyosarcome, un
kyste branchial et une adénopathie.
En l’absence de déformation cranio-faciale, le traitement se
limite à de la kinésithérapie et à une surveillance clinique
régulière jusqu’à la disparition de la masse.
L’étiopathogénie et les conditions favorisantes sont encore
inconnues. De nombreuses hypothèses ont été émises : un trau-
matisme obstétrical, une nécrose ischémique du muscle, une
mauvaise position intra-utérine, une infection ou un désordre
neurologique... Une dernière étiologie génétique est confortée
par l’observation de deux enfants d’une même fratrie rapportée
par les auteurs. Un nouveau-né masculin et sa sœur, née 3 ans
plus tard, ont présenté à 2 semaines de vie un fibromatosis
colli droit sans torticolis, qui a régressé spontanément avec une
kinésithérapie. I. de Gaudemar
Une forme familiale de fibromatosis colli
A case of familial sternocleidomastoid tumor. Tavill M.A., Wetmore R.F. ● Int J Otorhinolaryngol 1996 ; 38 : 163-8.
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La paralysie laryngée est la deuxième étiologie des stri-
dors de l’enfant.
Les auteurs proposent un nouveau mode d’exploration de la
mobilité laryngée : l’échographie laryngée.
Tout d’abord, l’échographie a été testée sur un modèle animal
(l’agneau).
Ensuite, 27 patients (âgés de 1 jour à 14 ans) ont été inclus
dans une étude : 15 avaient une mobilité laryngée normale et
12 avaient une paralysie des cordes vocales.
Les échographies étaient enregistrées en vidéo puis analysées
selon un mode aveugle par quatre experts. La durée de l’exa-
men est de 5 minutes.
Les résultats ont été comparés à ceux de la fibroscopie laryn-
gée. L’échographie s’est révélée être une technique sensible
dans le diagnostic des paralysies laryngées avec un taux de
bon diagnostic de 87 à 94 % et de faux négatifs de 6 à 13 %
en fonction des examinateurs.
L’échographie numérisée est une exploration non invasive,
indolore et bien supportée qui s’effectue sans anesthésie ni
sédation. Les images peuvent être facilement enregistrées et
archivées.
L’échographie numérisée ne remplace pas la laryngoscopie
directe, mais elle permet une évaluation précise de la mobilité
des cordes vocales ; elle pourrait être très utile chez l’enfant.
Évaluation de la mobilité des cordes vocales chez l’enfant par échographie
Role of ultrasound in the assessment of vocal cord function in infants and children. Friedman E.M. ● Ann Otol Rhinol
Laryngol 1997 ; 106 : 199-209.
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ROUSSEL DIAMANT (Orelox, Oflocet), p. 2, 19 ;
BOUCHARA (Polydexa, Otofa), p. 4 ;
HOECHST HOUDÉ (Solupred), p. 8 ;
IPSEN (Tanakan), p. 11 ;
PRODUITS ROCHE (Rocéphine), p. 16 ;
SCHERING-PLOUGH (Célestène), p. 27 ;
SMITHKLINE BEECHAM (Augmentin), p. 28.
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La Lettre d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale - n° 238 - décembre 1998
Le botryomycome se présente comme une lésion fram-
boisée, de volume variable, sessile ou pédiculée, avec de
petits grains jaunes. L’aspect histologique est similaire à celui
observé dans les actinomycoses et les infections fongiques,
mais, en fait, l’agent responsable est le plus souvent Staphylo-
coccus aureus. À l’examen microscopique, les bactéries sont
encapsulées dans des granules, ce qui expliquerait la résistance
habituelle aux traitements antibiotiques standards et la nécessi-
té fréquente d’un recours à l’exérèse chirurgicale. Celle-ci
pouvant laisser des séquelles cosmétiques ou fonctionnelles
importantes, les auteurs ont essayé d’autres alternatives théra-
peutiques. Chez un petit garçon souffrant d’un botryomycome
de l’angle externe de la paupière inférieure étendu à la fosse
infratemporale, les séances de caisson hyperbare n’ont eu
aucun effet ; en revanche, de bons résultats ont été obtenus
avec un traitement prolongé par de la clindamycine. L’admi-
nistration de cet antibiotique par voie orale a permis la dispari-
tion complète des lésions en six mois. Le traitement a été pour-
suivi quatre mois de plus. L’enfant a été suivi pendant quatre
ans, sans aucun signe de récidive.
M. François
Botryomycome : traitement oral
Botryomycosis : improved therapy for a difficult infection.
Ellerbe D.M., Parsons D.S., Cook P.R.
● Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1997 ; 41 : 363-9.
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La crèche est un facteur favorisant connu des otites
moyennes aiguës. Les auteurs montrent qu’elle est aussi un
facteur de risque d’otites séreuses suffisamment graves pour jus-
tifier la pose d’aérateurs transtympaniques (plus de trois otites
moyennes aiguës en 6 mois, ou présence d’un épanchement
rétrotympanique depuis plus de 3-4 mois malgré un traite-
ment antibiotique et surdité de transmission de plus de 15-20 dB).
L’adénoïdectomie a en revanche un effet protecteur. Quant
au tabagisme parental (plus d’un paquet de cigarettes par
jour), il ne semble pas jouer de rôle favorisant dans les otites
séreuses. M. François
Crèche et otite séreuse
The impact of day care on ventilation tube insertion.
Postma D.S., Poole M.D., Wu S.M., Tober R.
● Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1997 ; 41 : 253-62.
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