Travail de fin d’études présenté par Depert Céline

Travail de fin d’études présenté par
Depert Céline
en vue de l’obtention du diplôme de
Bachelier – Technologue en Imagerie Médicale
(Manipulateur)
Juin 2008
Réalisation :
Promoteur :
Superviseurs :
jfr 2009
Depert Céline, Année académique 2007-2008
Van Hee Guy
Tournay Marie-France, Professeur Titulaire
de la section Technologue en Imagerie Médicale
Greffe Jean
Jean-Louis,
ouis, Expert
xpert en radio physique médicale
Haute École Charleroi Europe - IESCA ST JOSEPH
Section: Paramédicale
Rue de l’Hôpital 27
B-6060 GILLY
BELGIQUE
www.iescagilly.be
1
Les infiltrations de la colonne
lombaire sous fluoro-CT
Réalisation :
Année:
Lieu :
Institution:
Service:
Promoteur :
Chef de service:
jfr 2009
Depert Céline
2007-2008
Loverval (Charleroi)
GHdC site de l’IMTR
Radiologie
Van Hee Guy
Dr Henry Charles
www.iescagilly.be
2
jfr 2009
www.iescagilly.be
3
Plan de la présentation
Choix du sujet
Objectifs
La question de recherche
La technique du fluoroscanner
Le lieu de stage
La méthodologie
Les mesures
Les suggestions
Conclusion
jfr 2009
www.iescagilly.be
4
Choix du sujet
Technique fluoro-CT récente et
suscite dès lors des interrogations au
niveau des patients et des
professionnels de la santé.
Peu de publications réalisées à ce
jour
jfr 2009
www.iescagilly.be
5
Objectifs
Meilleure formation du
personnel paramédical.
Création de procédures
d’infiltration et d’usage de la
console.
Radioprotection de l’opérateur, du
personnel et du patient.
jfr 2009
www.iescagilly.be
6
La question de recherche
Au scanner, lors d’une infiltration
sous fluoro-CT, quelles sont les
recherches de protocoles de
préparation du patient,
d’assistance à l’intervention et
d’acquisition des images que peut
réaliser le TIM afin d’obtenir un
examen de qualité tout en gardant
une irradiation minimale?
jfr 2009
www.iescagilly.be
7
La technique du
fluoroscanner
jfr 2009
www.iescagilly.be
8
Historique
Année 1990
Développé par Katada et coll.
jfr 2009
www.iescagilly.be
9
Avantages
Précision de l’acte
Diminution du temps de procédure
Visualisation en temps réel
jfr 2009
www.iescagilly.be
10
Inconvénients
Pas de diminution du temps
de préparation de l’opérateur, du
patient et du matériel
Augmentation de la dose
pour le patient et l’opérateur
jfr 2009
www.iescagilly.be
11
Infiltration interapophysaire
jfr 2009
www.iescagilly.be
12
Infiltration foraminale
jfr 2009
www.iescagilly.be
13
Infiltration péridurale
jfr 2009
www.iescagilly.be
14
jfr 2009
www.iescagilly.be
15
Le lieu de stage
jfr 2009
www.iescagilly.be
16
L’IMTR
• Construit en 1962
• 1975: le Centre des
Grands Brulés
• 1988: Soins Palliatifs
• 1978: Fusion avec
Saint-Joseph et
Sainte-Thérèse pour
devenir ainsi
« L'ASBL SaintJoseph, SainteThérèse et I.M.T.R »
jfr 2009
www.iescagilly.be
17
Le service de radiologie
– Composé:
• de 9 technologues
• de 4 radiologues
• de 4 secrétaires
jfr 2009
www.iescagilly.be
18
La méthodologie
jfr 2009
www.iescagilly.be
19
e
2
année TIM (2006-2007)
Choix du sujet
Rédaction de la question de
recherche
Trois jours de stage dans le
service concerné
Visite d’information
hebdomadaire durant les
mois de juillet et de
septembre 2007
jfr 2009
www.iescagilly.be
20
e
3
année TIM (2007-2008)
Stage TFE (du 12 au 30
novembre 2007)
Élaboration de deux
questionnaires
Récolte, analyse et
interprétation des données
jfr 2009
www.iescagilly.be
21
Outil méthodologique
• 2 questionnaires:
- Médecin
- Personnel paramédical
• 2 sites:
- IMTR (6 TIM + 1 radiologue)
- HSJ (9 TIM + 2 radiologues)
jfr 2009
www.iescagilly.be
22
Interprétation des données
Satisfaction des radiologues
Souhait d’une formation de la
part des technologues et des
radiologues
Utilité de mise en place d’un set
standard de matériel souhaité par
le personnel mais pas par les
radiologues
Présence non indispensable du
TIM auprès du radiologue durant
l’examen
jfr 2009
www.iescagilly.be
23
Les mesures
jfr 2009
www.iescagilly.be
24
e
1
mesure
But: Détermination de la
dose reçue par le patient et
l’opérateur
Observation: La dose
augmente avec les kV
et les mAs
jfr 2009
www.iescagilly.be
25
e
2
mesure
But: Vérification de l’efficacité
du Hand Care
Avantage : Diminution de
l’irradiation des mains du
radiologue
Inconvénient: Augmentation
de la dose reçue par le patient
jfr 2009
www.iescagilly.be
26
e
3
mesure
But: Déterminer la dose
reçue à la peau par le patient
et s’assurer de l’utilité du
tablier plombé
Observation: La dose reçue
est influencée par la
protection plombée, la
distance par rapport au point
de ponction et le BMI du
patient
jfr 2009
www.iescagilly.be
27
e
4
mesure
But: Déterminer la
place du TIM dans
la salle lors de
l’irradiation
Observation:
l’endroit le moins
irradiant est situé à
7h par rapport à la
gantry et à une
distance de 2
mètres de celle-ci
2m
jfr 2009
www.iescagilly.be
28
Les suggestions
jfr 2009
www.iescagilly.be
29
Conseils pour faciliter
le travail du TIM
Set standard ou
regroupement du matériel
Procédures d’intervention
Procédure console
Dose en fonction du BMI du
patient
jfr 2009
www.iescagilly.be
30
Conclusion
jfr 2009
www.iescagilly.be
31
Conclusion
Meilleure formation du
personnel paramédical
Recommandations dans le
domaine de la radioprotection
Amélioration de la collaboration
entre le radiologue et le
technologue
jfr 2009
www.iescagilly.be
32