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– Exploration de l’ensemble des VBIH – Séquences sur l’ensemble du parenchyme hépatique en axial ou frontal – Radiaires autour du cholédoque sont insuffisantes pour étude des anomalies des VBIH • Protocole IRM • Métastases : cancer colo rectal, sein • Papillomatose • Atteinte diffuse de la paroi des voies biliaires – Cholangites • Cholangite sclérosante primitive • Autres cholangites +++ • Dilatation isolée de VBIH en amont d’un obstacle endocanalaire ou péribiliaire – Métastases endobiliaires – CHC développement endobiliaire – CCK • Processus endoluminal – Lithiasique – Tissulaire Etapes du diagnostic Interprétation des anomalies des VBIH nécessite de connaître le contexte +++++ autres Cholangiopathies non tumorales des Bien différencier la cholangite sclérosante primitive Point clé Etapes du diagnostic : Atteinte diffuse des parois des VBIH Cholangite sclérosante primitive Etapes du diagnostic : Atteinte diffuse des VBIH 3U<*DQGRQ 2EV&+85HQQHV 9DOOV&HWDO$-5 Cholangite ischémique : Dilatation des voies biliaires avec matériel endocanalaire « Biliary Cast Syndrome » Etapes du diagnostic : Atteinte diffuse des VBIH Etapes du diagnostic :Dilatation isolée segmentaire de VBIH Altération de l’état général et cholestase biologique chez une patiente opérée 5 ans aupa ravant d’un ADK rectum Etapes du diagnostic :Dilatation isolée segmentaire de VBIH Métastases endobiliaires Etapes du diagnostic :Dilatation isolée segmentaire de VBIH Métastases endobiliaires Etapes du diagnostic :Dilatation isolée segmentaire de VBIH Métastases endobiliaires d’un ADK pancréas Etapes du diagnostic :Dilatation isolée segmentaire de VBIH Pathologie lithiasique Etapes du diagnostic :Processus endoluminal Etapes du diagnostic :Processus endoluminal Etapes du diagnostic :Processus endoluminal La coloscopie est normale Altération de l’état général et cholestase biologique chez une patiente opérée 3 ans auparavant d’un adénocarcinome colique. Etapes du diagnostic :Processus endoluminal Métastases endobiliaires Etapes du diagnostic :Processus endoluminal Métastases endobiliaires Etapes du diagnostic :Processus endoluminal ! Etapes du diagnostic :Processus endoluminal Etapes du diagnostic :Processus endoluminal Etapes du diagnostic :Processus endoluminal Etapes du diagnostic :Processus endoluminal • Métastases : cancer colo rectal, sein • Papillomatose • Atteinte diffuse de la paroi des voies biliaires – Cholangites • Cholangite sclérosante primitive • Autres cholangites +++ • Dilatation isolée de VBIH en amont d’un obstacle endocanalaire ou péribiliaire – Métastases endobiliaires – CHC développement endobiliaire – CCK • Processus endoluminal localisé ou diffus – Lithiasique – Tissulaire Etapes du diagnostic
