Recidive hémorragique dans les 24 h suivant

Recidive hémorragique dans les 24 h suivant
l’embolisation des artères utérines pour hémorragie
grave du post-partum (HPP) :
existe
-
t
-
il des critères prédictifs?
existe
-
t
-
il des critères prédictifs?
S. Bros, P. Chabrot, A. Kastler, L. Ouchchane, A. Diop,
L. Cassagnes, A. Ravel, D. Gallot, L. Boyer
JFR 2010

OBJECTIF
9Resaignements après embolisation pour HPP :
peu fréquents mais préoccupants.
9Dégager rétrospectivement des facteurs de risque de
récidive hémorragique dans les 24h suivant
l’embolisation des artères utérines pour HPP.

MATERIEL ET METHODES
Etude monocentrique, rétrospective, sans consentement,
entre Aout 1999 et Avril 2009.
Embolisations artérielles utérines, réalisées 24h/24 par un
groupe
de
6
opérateurs
entrainés
par
cathétérisme
fémoral
groupe
de
6
opérateurs
entrainés
par
cathétérisme
fémoral
bilatéral rétrograde (en règle : gélatine résorbable de
synthèse).
Introducteurs laissés systématiquement en place pendant les
24 premières heures de surveillance en salle de réveil.

MATERIEL ET METHODES
9Méthodologie statistique : analyse univariée puis multivariée avec calcul
d’un Odd Ratio grâce au test de Wald.
9critères étudiés :
odate d’embolisation
o
âge
o
âge
oterme
ocomorbidités (HTA, pré-éclampsie, éclampsie, diabète gestationnel)
oatonie utérine
omode d’accouchement (voie basse vs césarienne)
oantécédents gynéco-obstétricaux (utérus cicatriciel (IVG, fibrome, césarienne) et ATCD d’HPP)
otroubles de la coagulation
oprimiparité
oplacenta accreta
ovariantes anatomiques de la vascularisation utérine
oexistence ou non d’une plaie cervico-vaginale

RÉSULTATS
148 patientes inclues parmi194 patientes (données
incomplètes pour les 46 autres).
Variable N Mean Std Error Minimum Maximum
age 148 31,3 0,43 17 46
Parite 148 1,86 0,1 1 11
terme 148 37,69 0,35 10 42
Recidive
age
0
136 31,29 0,46 17 46
Parite 136 1,93 0,11 1 11
terme 136 37,59 0,37 10 42
age
1
12 31,42 1,4 21 39
Parite 12 1,08 0,08 1 2
terme 12 38,74 0,71 32,3 41,1