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JFR 2007, CNIT La Défense, Paris
G. Gaia1, P. Chabrot2, R. Botchorishvili1, L. Cassagnes2,
D. Gallot, A. Calcagno1, M. Canis1, G. Mage1, L. Boyer2
Gynécologie-obstétrique (1), Radiologie B (2)
CHU Clermont-Ferrand
Fertilité et cycles menstruels: suivi à
long terme après embolisation par
gélatine resorbable pour hémorragie du
post-partum chez 119 patientes

Introduction
Malgré les progrès thérapeutiques et la standardisation
des pratiques, les hémorragies du post-partum (HPP)
restent une des deux principales causes de mortalités
maternelle dans les pays développés.
Le traitement médical est instauré en cas d’échec du
massage utérin.
Si il reste insuffisant, une prise en charge invasive est
nécessaire reposant en premier lieu sur l’embolisation
artérielle utérine (EAU) lorsqu’elle est accessible. Son
efficacité est aujourd’hui bien démontrée.
En revanche peu d’études ont évalué son retentissement
à long terme sur la vie génitale et la fertilité.

Matériel et Méthode
Étude rétrospective de l’ensemble des patientes traitées
par EAU pour HPP dans le service de radiologie vasculaire
du CHU de Clermont-Ferrand entre décembre 99 et août
06:
Age maternel moyen: 31 +/- 5 ans (18-47)
Terme moyen: 39 Semaines (32-42)
Poids de naissance: 3200g (900~4300)
16 jumeaux
112 (94%) grossesses spontanées
7 après PMA

Accouchements
Césariennes: 67 (56%)
Hémoglobine: 3,5 g/dL (moy. 6,7 g/dL)
CIVD: 33%
Besoins transfusionnels:
Culots globulaires: 57 (48%) 6culots en moy.
PFC: 35 (29%) 5 poches en moy.
Anti-thrombine: 8 (7%)
Fibrinogène: 3 (3%)
Matériel et Méthode

Diagnostic HPP
Délai entre accouchement et diagnostic: 103 min.
11 cas diagnostiqués en péri-opératoire
5 diagnostics différés, à 2,5,7 et 10 jours post-partum
Durée moyenne du saignement avant EAU: 220 min (80 à 360)
PEC initiale:
Révision utérine
+/- Sutures lacérations
Ocytociques et analogues prostaglandines
Transfusions (Culots glob. et PFC)
Matériel et Méthode