Diagnostic microbiologique des IOA du prélèvement

Diagnostic microbiologique des IOA
du prélèvement … aux techniques moléculaires
Gérard LINA
CNR des Staphylocoques
Université Lyon 1- INSERM 851
Hospices Civils de Lyon

IOA : un sujet d’actualités
"Le CHU de Lyon : Centre de référence régional pour la prise en charge des
Infections Ostéo-Articulaires complexes
• annonce faite le 26/09/08 par Madame Roselyne BACHELOT-NARQUIN, Ministre de
la Santé, de la Jeunesse, des Sports et de la Vie associative
• avec les CHU de Lille, Lyon, Reims, Tours, Marseille, Toulouse, Paris Raymond
Poincaré (Garches) associé Diaconesses-Croix Saint Simon
Septembre 2009
REMIC Référentiel en Microbiologie
Chapitre 23. DIAGNOSTIC MICROBIOLOGIQUE DES INFECTIONS OSSEUSES
ET ARTICULAIRES

Trois acteurs majeurs
dans la prise en charge bactériologique des IOA
Chirurgien orthopédiste / Pédiatre/ Rhumatologue
Evacuer / Nettoyer
Prélever
Microbiologiste
Détecter
Identifier
Mesurer la sensibilité aux antibiotiques
Antibiothérapeute
Interpréter
Choisir de l’antibiothérapie optimale

Diagnostic bactériologique
•Indispensable pour
•affirmer l’infection
•pour traiter correctement ces infections: adaptation de
l’ATBthérapie sur l’ATBgramme
•Avant antibiothérapie ou après arrêt prolongé (variable en
fonction des ATB)
•Prélèvements multiples +++
•Souvent difficile
•isolement souvent laborieux des bactéries
•infections polymicrobiennes
•plusieurs antibiogrammes
•Résultats dépendent
•qualité des prélèvements
•rapidité du transport
•techniques utilisées au laboratoire

Infections ostéo-articulaires
« PRESENTATION CLINIQUE
AIGUË »
URGENCE
Septicémie
Traitement empirique
« PRESENTATION CLINIQUE
CHRONIQUE »
Rien ne presse
(quoi que ..
chgt 1 temps versus 2 temps)
Bilan de l’infection
Trouver le germe