ANOMALIES DE LA PAROI ABDOMINALE Qu`est
publicité
ANOMALIESDELAPAROIABDOMINALE Qu’est-cequ’uneanomaliedelaparoiabdominale? Legastroschisisestuneanomaliedelaparoiabdominaledanslaquelleilyaunepetiteouvertureàlabaseducordon ombilical,généralementàdroiteetquipermetauxintestinsetauxautresorganesdeserépandrehorsducorpsavantla naissance.1-2enfantssur10,000naissancesvontnaîtreavecungastroschisis.L’incidenceestplusfréquentechezles mèresde20ansetmoins. L’omphalocèleestuneanomaliedelaparoiabdominaleauniveauducordonombilical.Cetteanomaliepermetaux intestinsetauxautresorganesabdominauxdecroîtredansunemembranetransparenteàl’extérieurducorps. 2-3enfantssur10,000naissancesvontnaîtreavecunomphalocèle.Dans30-50%descas,lespatientsontaussid’autres problèmesmédicaux,incluantdesproblèmescardiaqueset/ougénétiques. Commentdiagnostique-t-onlesanomaliesdelaparoiabdominale? Legastroschisisetl’omphalocèlesonthabituellementdiagnostiquésparéchographielorsdelagrossesse.Ilyaaussiun testsanguinpourévaluerletauxd’hormonealpha-protéine,cequipeutdonneruneindicationqu’ilyaunproblème.Si cesanomaliessontnotées,destestscardiaquesetdesétudesgénétiquessontgénéralementrecommandés.Ilarrive parfoisqu’unbébénaissesansqueleproblèmen’aitétédétecté. Quandlachirurgieest-ellenécessaire? Touslesbébésquinaissentavecuneanomaliedelaparoiabdominaleontbesoind’unechirurgiepourremettreles intestinsdansl’abdomenetfermerlesmusclesetlapeau.Ilarriveparfoisqu’onnepuissepasretournerlesintestins immédiatementdansl’abdomen.Danscescas,lechirurgienplacelesintestinsdansunsactransparentstérile(silo)qu’il attacheàlapeau.Alors,ilpeuts’écoulerquelquesjoursoumêmesemaines,avantquelesintestinsnereprennentleur placedansl’abdomen.Laportioncontenuedanslesilodiminueaufuretàmesurequelacavitéabdominales’agrandit. Quandvotreenfantsera-t-ilprêtàretourneràlamaison? Unbébéquinaîtavecungastroschisisouuneomphalocèleseraadmisàl’UnitéNéonataledesSoinsIntensifs.Vousêtes encouragésàvisiteretàpasserleplusdetempspossibleavecvotreenfant.Lesinfirmièresetlesmédecinsvous expliquerontlessoins,letraitementetlestestsdontvotreenfantaurabesoin,ainsiquelefonctionnementdes machines.Ilpeuts’écoulerquelquessemainesaprèsl’opérationavantquelesintestinsfonctionnentassezbienpour quevotrebébépuissemanger,prendredupoidsetrentreràlamaison.Onvousenseigneraàprendresoindevotre enfant,d’abordàl’hôpital,puisàlamaison.Votreenfantrecevrasoncongédel’hôpitalaussitôtquelemédecinjugera qu’il(elle)peutalleràlamaisonentoutesécurité.Mamanestencouragéeàpomperetàconserversonlaitafindele donneraubébélorsquelesintestinsserontcapablesdeledigérer. Votrebébérecevradesliquidesintraveineux(tubedansuneveine)pourl’aideràgrossirjusqu’àcequ’il(elle)puisse recevoirlelaitmaternelparlabouche.Ilestpossiblequevotreenfantsoitnourri(e)àl’aided’untubenaso-gastrique (tubequipénètredanslenezetserendàl’estomac)jusqu’àcequ’il(elle)puissetéteretavalersansdanger. Quelsserontlessoinsnécessairesàlamaison? Ilarriveparfoisquelesbébésretournentàlamaisonavecuntubenaso-gastriqueouuntubespéciald’intraveineuse. D’autresbébéspeuventretourneràlamaisontoutenayantbesoindesoinspourleurabdomen(applicationd’unecrème etd’unbandageàchaquejour).Cesbébésnepeuventrecevoirdebainjusqu’àcequelapeausoitcomplètement refermée.Touslesbébésontbesoind’unsièged’autosécuritaire.LesparentsdoiventrecevoiruncoursdeRéanimation CardioRespiratoire(RCR).Onvousdonneradesrendez-vouspourlessemainessuivantesavecvotrepédiatreetle chirurgien. Quanddevrais-jecontacterl’équipedechirurgie? Ilarriveparfoisqu’unbébéaieuneobstructionintestinale(lanourriturenepeutpasserlesintestins).Lorsquecelase produit,l’enfantcommenceàvomirdelabile(liquideverdâtre),l’abdomendevientduretdistendu(gonflé).Lebébé peutarrêterdepasserdessellesetrefuserdemanger.Il(elle)secomporterademanièredifférenteetvoussaurezqu’il (elle)estmalade.Vousdevezcontacterlechirurgienetvousrendreàl’hôpitalimmédiatement.Unechirurgied’urgence pourraêtrenécessaire. Quellessontlesconséquencesàlongterme? Touslesbébéssontdifférents,maislaplupartdeceuxquisontnésavecungastroschisisouuneomphalocèleetqui n’ontpasd’autresanomaliesontunecroissanceetundéveloppementnormal.Quelquesenfantsaurontbesoinde physiothérapiepourleuraideràdévelopperleursmusclesetàbiensedévelopper.Ilsdevraientêtresuivisparune diététiciennepours’assurerqu’ilssedéveloppentbien.Sivotreenfantsouffred’autresproblèmesdesanté,demandez àvotrechirurgienetàvotreinfirmièredequellefaçoncesproblèmesl’affecteront. Ces feuilles d'information peuvent être photocopiées et distribuées aux familles dont l'enfant est aux prises avec un problème chirurgical. Ces feuilles peuvent aussi être téléchargées sur www.APSNA.org. Tous droits réservés, Jones & Bartlett Learning , LLC. Adapté de Browne, Soins infirmiers du patient de chirurgie pédiatrique, deuxième edition, 2006, Beth Zimmerman. Copyright Jones & Bartlett Learning, LLC. Adapted from Browne, Nursing Care of the Pediatric Surgical Patient, Second Edition. 2006, Beth Zimmerman.
