ANOMALIES DE LA PAROI ABDOMINALE Qu`est

ANOMALIES)DE)LA)PAROI)ABDOMINALE))
Qu’est-ce)qu’une)anomalie)de)la)paroi)abdominale?)
Le!gastroschisis!est!une!anomalie!de!la!paroi!abdominale!dans!laquelle!il!y!a!une!petite!ouverture!à!la!base!du!cordon!
ombilical,!généralement!à!droite!et!qui!permet!aux!intestins!et!aux!autres!organes!de!se!répandre!hors!du!corps!avant!la!
naissance.!1-2!enfants!sur!10,000!naissances!vont!naître!avec!un!gastroschisis.!!L’incidence!est!plus!fréquente!chez!les!
mères!de!20!ans!et!moins.!
L’omphalocèle!est!une!anomalie!de!la!paroi!abdominale!au!niveau!du!cordon!ombilical.!Cette!anomalie!permet!aux!
intestins!et!aux!autres!organes!abdominaux!de!croître!dans!une!membrane!transparente!à!l’extérieur!du!corps.!
2-3!enfants!sur!10,000!naissances!vont!naître!avec!un!omphalocèle.!Dans!30-50%!des!cas,!les!patients!ont!aussi!d’autres
problèmes!médicaux,!incluant!des!problèmes!cardiaques!et!/ou!génétiques.
Comment)diagnostique-t-on)les)anomalies)de)la)paroi)abdominale?)
Le!gastroschisis!et!l’omphalocèle!sont!habituellement!diagnostiqués!par!échographie!lors!de!la!grossesse.!Il!y!a!aussi!un!
test!sanguin!pour!évaluer!le!taux!d’hormone!alpha-protéine,!ce!qui!peut!donner!une!indication!qu’il!y!a!un!problème.!Si!
ces!anomalies!sont!notées,!des!tests!cardiaques!et!des!études!génétiques!sont!généralement!recommandés.!Il!arrive!
parfois!qu’un!bébé!naisse!sans!que!le!problème!n’ait!été!détecté.!
Quand)la)chirurgie)est-elle)nécessaire?)
Tous!les!bébés!qui!naissent!avec!une!anomalie!de!la!paroi!abdominale!ont!besoin!d’une!chirurgie!pour!remettre!les!
intestins!dans!l’abdomen!et!fermer!les!muscles!et!la!peau.!Il!arrive!parfois!qu’on!ne!puisse!pas!retourner!les!intestins!
immédiatement!dans!l’abdomen.!Dans!ces!cas,!le!chirurgien!place!les!intestins!dans!un!sac!transparent!stérile!(silo)!qu’il!
attache!à!la!peau.!Alors,!il!peut!s’écouler!quelques!jours!ou!même!semaines,!avant!que!les!intestins!ne!reprennent!leur!
place!dans!l’abdomen.!La!portion!contenue!dans!le!silo!diminue!au!fur!et!à!mesure!que!la!cavité!abdominale!s’agrandit.!
Quand)votre)enfant)sera-t-il)prêt)à)retourner)à)la)maison?)
Un!bébé!qui!naît!avec!un!gastroschisis!ou!une!omphalocèle!sera!admis!à!l’Unité!Néonatale!des!Soins!Intensifs.!Vous!êtes!
encouragés!à!visiter!et!à!passer!le!plus!de!temps!possible!avec!votre!enfant.!Les!infirmières!et!les!médecins!vous!
expliqueront!les!soins,!le!traitement!et!les!tests!dont!votre!enfant!aura!besoin,!ainsi!que!le!fonctionnement!des!
machines.!Il!peut!s’écouler!quelques!semaines!après!l’opération!avant!que!les!intestins!fonctionnent!assez!bien!pour!
que!votre!bébé!puisse!manger,!prendre!du!poids!et!rentrer!à!la!maison.!On!vous!enseignera!à!prendre!soin!de!votre!
enfant,!d’abord!à!l’hôpital,puis!à!la!maison.!Votre!enfant!recevra!son!congé!de!l’hôpital!aussitôt!que!le!médecin!jugera!
qu’il(elle)peut!aller!à!la!maison!en!toute!sécurité.!Maman!est!encouragée!à!pomper!et!à!conserver!son!lait!afin!de!le!
donner!au!bébé!lorsque!les!intestins!seront!capables!de!le!digérer.!

Votre!bébé!recevra!des!liquides!intraveineux!(tube!dans!une!veine)!pour!l’aider!à!grossir!jusqu’à!ce!qu’il(elle)puisse!
recevoir!le!lait!maternel!par!la!bouche.!Il!est!possible!que!votre!enfant!soit!nourri(e)à!l’aide!d’un!tube!naso-gastrique!
(tube!qui!pénètre!dans!le!nez!et!se!rend!à!l’estomac)!jusqu’à!ce!qu’il(elle)!puisse!téter!et!avaler!sans!danger.!
Quels)seront)les)soins)nécessaires)à)la)maison?)
Il!arrive!parfois!que!les!bébés!retournent!à!la!maison!avec!un!tube!naso-gastrique!ou!un!tube!spécial!d’intraveineuse.!
D’autres!bébés!peuvent!retourner!à!la!maison!tout!en!ayant!besoin!de!soins!pour!leur!abdomen(application!d’une!crème!
et!d’un!bandage!à!chaque!jour).!Ces!bébés!ne!peuvent!recevoir!de!bain!jusqu’à!ce!que!la!peau!soit!complètement!
refermée.!Tous!les!bébés!ont!besoin!d’un!siège!d’auto!sécuritaire.!Les!parents!doivent!recevoir!un!cours!de!Réanimation!
Cardio!Respiratoire!(RCR).!On!vous!donnera!des!rendez-vous!pour!les!semaines!suivantes!avec!votre!pédiatre!et!le!
chirurgien.!
Quand)devrais-je)contacter)l’équipe)de)chirurgie?)
!Il!arrive!parfois!qu’un!bébé!aie!une!obstruction!intestinale(la!nourriture!ne!peut!passer!les!intestins).!Lorsque!cela!se!
produit,!l’enfant!commence!à!vomir!de!la!bile!(liquide!verdâtre),!l’abdomen!devient!dur!et!distendu(gonflé).!Le!bébé!
peut!arrêter!de!passer!des!selles!et!refuser!de!manger.!Il!(elle)!se!comportera!de!manière!différente!et!vous!saurez!qu’il!
(elle)!est!malade.!Vous!devez!contacter!le!chirurgien!et!vous!rendre!à!l’hôpital!immédiatement.!Une!chirurgie!d’urgence!
pourra!être!nécessaire.!
Quelles)sont)les)conséquences)à)long)terme?)
Tous!les!bébés!sont!différents,!mais!la!plupart!de!ceux!qui!sont!nés!avec!un!gastroschisis!ou!une!omphalocèle!et!qui!
n’ont!pas!d’autres!anomalies!ont!une!croissance!et!un!développement!normal.!Quelques!enfants!auront!besoin!de!
physiothérapie!pour!leur!aider!à!développer!leurs!muscles!et!à!bien!se!développer.!Ils!devraient!être!suivis!par!une!
diététicienne!pour!s’assurer!qu’ils!se!développent!bien.!!Si!votre!enfant!souffre!d’autres!problèmes!de!santé,!demandez!
à!votre!chirurgien!et!à!votre!infirmière!de!quelle!façon!ces!problèmes!l’affecteront.!
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Ces feuilles d'information peuvent être photocopiées et distribuées aux familles dont l'enfant est aux prises avec un
problème chirurgical. Ces feuilles peuvent aussi être téléchargées sur www.APSNA.org.
Tous droits réservés, Jones & Bartlett Learning , LLC. Adapté de Browne, Soins infirmiers du patient de chirurgie
pédiatrique, deuxième edition, 2006, Beth Zimmerman.!
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Copyright Jones & Bartlett Learning, LLC. Adapted from Browne, Nursing Care of the Pediatric Surgical Patient, Second
Edition. 2006, Beth Zimmerman.
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