6 Journée régionale du Réseau de Cancérologie d’A
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6ème Journée régionale du Réseau de Cancérologie d’A it i d’Aquitaine Evaluation gériatrique pour tous les p patients de p plus de 70 ans ? Pierre Soubeyran 30 novembre 2007 Nécessité de screening Elaboration d’un questionnaire court Simple Moins de 10 mn Par tout médecin ou infirmière formés Objectif : détection des patients avec évaluation gériatrique anormale Protocole régional d d’oncogériatrie oncogériatrie …..évaluation et suivi oncologique et gériatrique d une série de patients ≥ 70 ans devant recevoir une d’une 1ère ligne de chimiothérapie pour une tumeur solide (cancer colon, estomac, pancréas, ovaire, lymphome, prostate, vessie, bronches) Financements : PHRC 2003 2003, Institut Bergonié, Bergonié Ligue contre le cancer cancer, Sanofi-Aventis, Amgen, Pfizer, Chugai, BMS Risque de décès < 6 mois Facteurs significatifs g + ADL + âge g -p plaquettes q T avancées Tm é MNA Odd Ratio Non 1 Oui 4,2 >23,5 1 17-23,5 2,1 <17 4,5 IC95 1,7-10,3 1,7 10,3 0,9-64,8 1 75-11 1,75 11,6 6 Score MNA et décès N=353 MNA≤ 17 MNA 17.5-23.5 181 (51%) 122 (35 %) Décès < 6 mois 38% 18.5% 7.5% Décès > 6 mois 64% 40% 33% 50 (14%) MNA≥24 Le score MNA ne teste pas que la nutrition Bonne hypothèse comme test de dépistage ? Hypothèse principale Questionnaire G8 issu du MNA Hypothèse principale Questionnaire G8 issu du MNA Questions MMS ADL MNA A 0,95 <0,0001 B 0,28 <0,0001 C <0 0001 <0,0001 Appétit Perte poids Motricité E Neuropsy Get up and go <0,0001 0,65 IMC <0,0001 0,0043 H Médicaments 0,0224 P Santé subj. A Age CIRS-G <0 0001 <0,0001 0,0001 F GDS15 0 105 0,105 0 00025 0,00025 0 90 0,90 0 54 0,54 <0,0001 0,93 0 21 0,21 0 77 0,77 Hypothèse principale Questionnaire G8 issu du MNA Choix du seuil de 14 1 Anormal si ≤ 14 Sensibilité 89,6% Spécificité 60,4% 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 04 0,4 0,3 Test G8 + Test G8 Total 0,2 0,1 0 -0,05 0,1 0,25 0,4 0,55 0,7 0,85 1 EGA + EGA – 448 163 52 302 500 500 Total 646 354 1000 Hypothèse alternative VES13 : Vulnerable Elders Survey Hypothèse alternative VES13 : Vulnerable Elders Survey Choix du seuil de 4 Anormal si ≥ 3 Sensibilité 72,7% Spécificité 85 85,7% 7% Mohile SG. Cancer 2007; 109: 802-10 Nécessité de screening 1500 patients prévus 1ère ligne de traitement Quel qu’en soit le type 6 cancers différents d ffé Colon,, p poumon,, ORL,, sein,, prostate, p , lymphomes 15 UPCOG participantes
