Cancer et nutrition : spécificité du sujet âgé Les projets régionaux

Cancer et nutrition : spécificité du
sujet âgé
Les projets régionaux
Dr Marianne Fonck-Frayssinet,
RCA, 18/10/2006

Le contexte : vieillissement de la population ,
progression de l'espérance de vie en France
Dans le monde : 1 hbt/10 > 60 ans en 2002, 1/5 en 2050
En France :
55% des cancers surviennent après 65 ans ( 70% de l’ensemble
des cancers en 2030)
Espérance de vie globale (2001-2003)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Espˇra nce d e vie
( ann ˇes)
1950 1970 1990 2000 2004 (p)
Annˇe
Hommes
Femmes
3,10
2,943,15À 95 ans
4,31
3,834,53À 90 ans
6,25
5,456,72À 85 ans
8,84
7,679,66À 80 ans
11,96
10,4113,20À 75 ans
15,46
13,5317,14À 70 ans
19,26
17,0121,34À 65 ans
79,24
75,782,95À la naissance
Les 2 sexesHommesFemmes
Espérance de vie selon le sexe 1950-2004

Le cancer colorectal : une maladie du
sujet âgé
En France, sur plus de 36 000 nouveaux cas / an de CCR :
60% après 70 ans
43% après 75 ans
11% après 85 ans
70-75 ans 80-85 ans 85 ans
+12-15 ans +7-8 ans +5-6 ans
Espérance
de vie

Le contexte
Un moindre accès à une prise en charge spécialisée
Une longue exclusion des champs d ’investigation de la
recherche clinique
Un manque d’information sur l’impact réel des traitements
spécifiques au sein de la population âgée
L’âge n’influe pas sur l’efficacité des traitements.

Particularités de la prise en charge
oncologique des personnes âgées
Une population hétérogène :
L’âge chronologique n’est pas le reflet de l’âge physiologique
Des spécificités à prendre en compte :
Repérer les co-morbidités, la dénutrition, les troubles cognitifs, la
dépendance, la dépression
Évaluer la tolérance des médicaments anticancéreux
Des modifications physiologiques d’ordre pharmacocinétique et
pharmacodynamique :
Réduction de la masse hépatique (Cyt P450) et rénale
Altérations cellulaires (ralentissement de la cinétique des tissus à
renouvellement rapide, ↓fluidité membranaire, ↓réparation
ADN…)