Insuffisance cardiaque

Insuffisance cardiaque
L’étude Heart of Soweto Study Cohort, menée dans l’hôpital sud-africain de
Soweto (qui assure les soins d’une population de 1,1 millions d’habitants), a
répertorié 1960 cas d’insuffisance cardiaque et cardiomyopathies au cours de
l’année 2006, dont 843 nouveaux cas (43%), d’âge moyen 55 ±16 ans, dont 57% de
femmes et 88% de sujets noirs. Cette importante étude épidémiologique a permis de
préciser les aspects cliniques et étiologiques de l’insuffisance cardiaque (IC) en
Afrique du Sud, aspects qui sortent pour certains des sentiers battus. La fraction
d’éjection moyenne est de 45±18 %. L’IC diastolique atteint 23% des malades, 28%
se présentent avec une insuffisance tricuspide, 14% avec une insuffisance cardiaque
droite isolée, 12% avec une insuffisance mitrale. Les étiologies prédominantes sont
les cardiopathies hypertensives (33%), suivies par les cardiomyopathies dilatées
idiopathiques (28%) et les insuffisances cardiaques droites isolées (27%), résultat
inhabituel retrouvé dans cette cohorte, sans que leurs causes soient documentées
(Tableau 1). L’insuffisance rénale (25%), l’anémie (10%) sont plus fréquents que la
fibrillation atriale (6,3%).
Hommes
(N=367,
43%)
Femmes
(N=479,
57%)
p= Noirs
(N=739,
88%)
Non
noirs
(N=105,
12%)
p=
Age (ans) 57 54 0,009 55 57 0 ,09
Antécédent
familial d’IC 36% 64% 0,03 79% 31% <0,0001
Obésité
(IMC>30kg/m² 26% 74% <0,0001 87% 13% <0,0001
Cardiopathie
hypertensive 39% 61% 0,06 89% 11% 0,27
Cardiomyopathie
dilatée
idiopathique
45% 55% 0,26 96% 4% <0,0001
Cardiopathie
valvulaire 37% 63% 0,29 94% 6% 0 ,09
IC droite 42% 58% 0,3 87% 13% 0,48
Insuffisance
rénale 44% 56% 0,71 83% 17% <0,0001
Tableau 1 : Insuffisance cardiaque dans la Soweto Heart Study.
Cette cohorte identifie un groupe à risque particulièrement élevé, constitué par les
femmes africaines en surpoids, une symptomatologie inhabituelle (IC droite isolée),
et la fréquence de l’insuffisance rénale (25%).
Stewart S, Wilkinson D, Hansen C et al. Predominance of heart failure in the
heart of Soweto study cohort. Circulation 2008, 118: 2360-7.