Insuffisance cardiaque L’étude Heart of Soweto Study Cohort, menée dans l’hôpital sud-africain de Soweto (qui assure les soins d’une population de 1,1 millions d’habitants), a répertorié 1960 cas d’insuffisance cardiaque et cardiomyopathies au cours de l’année 2006, dont 843 nouveaux cas (43%), d’âge moyen 55 ±16 ans, dont 57% de femmes et 88% de sujets noirs. Cette importante étude épidémiologique a permis de préciser les aspects cliniques et étiologiques de l’insuffisance cardiaque (IC) en Afrique du Sud, aspects qui sortent pour certains des sentiers battus. La fraction d’éjection moyenne est de 45±18 %. L’IC diastolique atteint 23% des malades, 28% se présentent avec une insuffisance tricuspide, 14% avec une insuffisance cardiaque droite isolée, 12% avec une insuffisance mitrale. Les étiologies prédominantes sont les cardiopathies hypertensives (33%), suivies par les cardiomyopathies dilatées idiopathiques (28%) et les insuffisances cardiaques droites isolées (27%), résultat inhabituel retrouvé dans cette cohorte, sans que leurs causes soient documentées (Tableau 1). L’insuffisance rénale (25%), l’anémie (10%) sont plus fréquents que la fibrillation atriale (6,3%). Hommes (N=367, 43%) Femmes (N=479, 57%) p= Noirs (N=739, 88%) Non noirs (N=105, 12%) 57 31% 57 54 0,009 55 Age (ans) 36% 64% 0,03 79% Antécédent familial d’IC 26% 74% <0,0001 87% 13% Obésité (IMC>30kg/m² 39% 61% 0,06 89% 11% Cardiopathie hypertensive 55% 0,26 96% 4% Cardiomyopathie 45% dilatée idiopathique 37% 63% 0,29 94% 6% Cardiopathie valvulaire 42% 58% 0,3 87% 13% IC droite 44% 56% 0,71 83% 17% Insuffisance rénale Tableau 1 : Insuffisance cardiaque dans la Soweto Heart Study. p= 0 ,09 <0,0001 <0,0001 0,27 <0,0001 0 ,09 0,48 <0,0001 Cette cohorte identifie un groupe à risque particulièrement élevé, constitué par les femmes africaines en surpoids, une symptomatologie inhabituelle (IC droite isolée), et la fréquence de l’insuffisance rénale (25%). Stewart S, Wilkinson D, Hansen C et al. Predominance of heart failure in the heart of Soweto study cohort. Circulation 2008, 118: 2360-7.