Cancer du col: rôle du médecin généraliste FCV

Cancer du col:
rôle du médecin généraliste
FCV de dépistage
CAT devant un FCV pathologique
Dr Claire DESSELLE
Chef de Clinique
Pôle de Gynécologie Obstétrique Olympe de Gouges
Hôpital Bretonneau
CHRU de TOURS

• Frottis de 25 à 65 ans
• Possibilité de démarrer un dépistage à 20 ans
devant l’évolution de l’épidémiologie des
lésions précancéreuses
• Tous les trois ans après 2 frottis annuels
normaux
• Si interruption de la surveillance de 5 ans et
plus, frottis annuel pendant 2 ans puis triennal
• Dépistage peut être interrompu après 65 ans
chez les patientes sans passé cytologique
anormal
Recommandations de l’ANAES

Résultats du frottis cervico-vaginal
•
•
Absence de l
Absence de lé ésion sion malpighienne malpighienne
intra
intra- -é épith pithé éliale liale
ou de signe de malignit
ou de signe de malignité é
et pr
et pré éciser s ciser s’ ’il y a lieu: il y a lieu:
– Présence de micro-organismes : trichomonas vaginalis,
éléments mycéliens, vaginose bactérienne, actinomyces,
modifications cellulaires évoquant herpès simplex.
– Autre modifications non néoplasiques : modifications
réactionnelles ( inflammation, irradiation, DIU),atrophie.

Résultats du frottis cervico-vaginal
• Anomalies des cellules malpighiennes :
-ASC = Atypie des cellules malpighiennes
.ASC-US: de signification indéterminée
.ASC-H: ne permettant pas d’exclure une lésion malpighienne intra-
épithéliale de haut grade
-LSIL = lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade
(koïlocytes, dysplasie légère - CIN1)
-HSIL = lésion malpighienne intra-épithéliale de haut grade
(dysplasie modérée et sévère - CIN2-3, CIS)
-Carcinome malpighien

Résultats du frottis cervico-vaginal
• Anomalies des cellules glandulaires = AGC
- Atypies endocervicales, endométriales ou
glandulaires
- Atypies glandulaires ou endocervicales évoquant une
néoplasie
- Adénocarcinome endocervical in situ
- Adénocarcinome : endocervical, endométrial, extra-
utérin ou d’origine non précisée
- Autres néoplasies malignes