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En cas de cystite simple, chez la femme un traitement antibiotique de nitrofurantoïne
ou de fosfomycine est recommandé - référer au guide des thérapies anti-
infectieuses : Intranet/Les incontournables/Documentation clinique/Ressources
documentaires/Maladies infectieuses/Guide des antibiotiques
(http://intrahug.hcuge.ch/sous-rubrique/ressources-documentaires)
L'utilisation de béta-lactames est sujette à caution, même lorsque certaines d'entre
elles sont sensibles in vitro et peuvent être utilisées pour des infections non-sévères
à E.coli productrices de BLSE. Veuillez contacter le service des maladies
infectieuses ou référer au guide des thérapies anti-infectieuses : Intranet/Les
incontournables/Documentation clinique/Ressources documentaires/Maladies
infectieuses/Guide des antibiotiques (http://intrahug.hcuge.ch/sous-
rubrique/ressources-documentaires)
Le suivi microbiologique d’un patient colonisé n’est pas recommandé de routine.
Toutefois, en cas d’hospitalisation prolongée ce suivi peut être demandé après
concertation avec le référent médical du service PCI.
Le suivi microbiologique du patient infecté par une BLSE consiste en prélèvements
bactériologiques, décidés en fonction de la clinique et des sites anatomiques concernés.
Il est inutile d’effectuer des prélèvements de suivi pendant un traitement antibiotique
efficace contre les BLSE : dans ce cas, il faut reporter les prélèvements bactériologiques
à 48 h après l’arrêt de l’antibiothérapie.
Lorsqu’un patient a été identifié comme étant porteur d’une entérobactérie BLSE lors
d’une hospitalisation antérieure, ce patient est désigné comme « Alerte BLSE »
(signalée BMR dans DPI) : lors d’hospitalisation(s) ultérieure(s), à l’admission, un(e)
frottis anal/culture de selles, des prélèvements bactériologiques des sites de portage
déjà connus doivent être systématiquement réalisés. Les prélèvements d’autres sites
anatomiques seront effectués en fonction de la clinique du moment. En cas de résultats
négatifs sur le/s prélèvement/s d’admission, ceux-ci sont répétés encore 2x à un jour
d’intervalle.
Les requêtes s’effectuent dans l’application Requêtes Labo > Bactériologie > Contrôle
des infections :
Culture de selles ou frottis anal > Entérobactéries BLSE (culture)
Autre matériel (choisir dans le menu) > Entérobactéries BLSE (culture)
En cas de recherche par frottis anal, l’écouvillon doit être souillé par les selles pour
être traité par laboratoire de bactériologie.
Prévention de la
transmission
Mesures de base
Mesures Spécifiques
Autre
Application de l’hygiène des mains et des Mesures de base selon leurs indications
En complément, application de la Mesure Spécifique CONTACT pour tous les patients
porteurs d’une entérobactérie BLSE
Et de la Mesure Spécifique GOUTTELETTES lorsque le germe est identifié dans les
expectorations.
La chambre individuelle est requise lorsqu’une Klebsiella pneumoniae productrice de
BLSE est identifiée.
Une information appropriée est donnée aux professionnels soignants, aux
brancardiers/transporteurs lors des transferts internes ou externes du patient.
En cas de Mesure Spécifique GOUTTELETTES le masque médical est porté par le
patient hors de sa chambre
Entretien quotidien de la chambre (1x par jour) et au départ du patient selon les
directives de base pour le nettoyage aux HUG
Entretien
Equipement et
dispositifs médicaux
Dédier le matériel au patient jusqu’à la levée de la Mesure Spécifique en cas de
Klebsiella spp productrice de BLSE (généralement au départ du patient) : appareil à
tension, stéthoscope, statif, etc., et dans la mesure des dotations en cas d’autre
entérobactérie BLSE
Désinfecter quotidiennement les surfaces des équipements et dispositifs médicaux
dédiés
Lorsque des équipements et dispositifs médicaux ne peuvent être dédiés, ils sont
à désinfecter après chaque usage
Evacuation
Linge
Plateaux de repas
Vaisselle
L’évacuation du linge suit la filière standard de la centrale de traitement du linge HUG
directement à la sortie de la chambre
Le plateau repas est sorti de la chambre et déposé directement dans le chariot à
destination de la cuisine centrale. Les verres à boissons et les gobelets de distribution
de médicaments sont directement évacués dans la machine à laver la vaisselle de
l’unité, si ce ne sont pas des dispositifs à usage unique.