ppt - Resclin

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Recommandations E.BLSE 2010
Information-Formation
1- Informer l’ensemble du corps médical de la diffusion épidémique de E. coli
BLSE, qui expose, à terme au risque d’impasse thérapeutique.
2- Informer les microbiologistes de la diffusion épidémique de E. coli BLSE et
de leurs gènes de résistance…mécanisme suspecté et documenté si C3G : R…
résultat dans CR.
3- Faire prendre conscience à la population de l’émergence d’un péril sanitaire
(péril fécal) qui découle de l’usage excessif des AB et de la diffusion de E. coli
BLSE, ou de leurs gènes de résistance, par suite d’un respect insuffisant des
règles d’hygiène de base.

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Recommandations E.BLSE 2010
Surveillance
4- Assurer, au niveau national, la surveillance épidémiologique des E. BLSE.
Suivre le taux de résistance de type BLSE en terme d’incidence et de prévalence
au sein de l’espèce E. coli

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Recommandations E.BLSE 2010
Bon usage et moindre usage des AB
5- Evaluer la pression de sélection des schémas ATB des infections courantes
Définir, rassembler et faire connaître les situations dans lesquelles il est
recommandé de ne pas prescrire une antibiothérapie
Dans les situations où une antibiothérapie est indiquée, préciser son spectre
optimal et sa durée
Maintenir les recommandations actuelles concernant le traitement probabiliste des
infections urinaires…en rappelant que les carbapénèmes n’en font pas partie
Réviser sans délai les recommandations relatives à la prise en charge des
infections intra-abdominales et réviser celles relatives aux infections néonatales
En cas d’identification de E.coli BLSE, réserver l’usage des carbapénèmes à la
prise en charge des infections sévères. Usage des carbapénèmes = « fausse
bonne solution » efficace à l’échelle individuelle mais solution à haut risque de
favoriser le développement de carbapénèmases (risque valant à l’échelon
individuel et collectif)
Evaluer de nouveaux schémas de traitement d’infections documentées à E. coli
BLSE : céphamycines, C3G + inhibiteurs de bétalactamase

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Recommandations E.BLSE 2010
Mesures d’hygiène
6- Appliquer les précautions complémentaires « contact » à tous les patients
infectés ou colonisés
Points critiques : hygiène des mains et gestion des excrétas
Les mesures s’appliqueront dans les établissements de santé et en EHPAD
(EMS)
A domicile et dans les autres collectivités (établissements scolaires) l’accent sera
mis sur l’hygiène des mains et l’hygiène générale autour de la toilette et de
l’alimentation
7- En établissement de santé, rechercher une colonisation digestive à E. BLSE
chez les sujets contacts d’un cas
Ne pas tenter d’éradiquer un portage digestif de E. coli BLSE par un protocole
de décolonisation