CAEN-NALTET-Cancer prostate Hormono-sensible

Prise en charge du cancer de la
prostate métastatique hormono
sensible (CPMHS)
27 février 2014
C. Naltet
Tuteur : Pr Joly

Contexte
•Le cancer de la prostate en France
•53 000 nouveaux cas en 2009
•8876 décès en 2009
•Diagnostique à des stades plus précoces
•dépistage individuel +++
=> Traitement curateur
•Cancer prostate métastatique hormono-sensible
• Rechute d’un cancer initialement localisé
• Découvert au stade métastatique d’emblée < 5%
•Traitement de référence = Privation androgénique

Privation androgénique
•Traitements historiques
•Orchidectomie bilatérale
Effect of orchiectomy and irradiation on cancer of the prostate, Huggins, 1942
•Diethylstilbestrol (= DES)
Effects of estradiol dipropionate and diethylstilbestrol on malignant prostatic tissue, Herbst WP, 1941
•Traitements plus récents
•Agonistes de la LHRH (ex : leuprolide)
•Anti androgènes stéroidiens et non stéroidiens (ex :
Cypréterone ou Bicalutamide)
•Antagonistes de la LHRH (ex : degarelix)

Privation androgénique : Monothérapie
•Méta-analyse de Seidenfeld, 2000
–24 essais, 6600 patients
•Cancers localement avancés ou métastatiques
–Traitement de référence :
•Orchidectomie
–Traitements analysés :
•DES
•agonistes de la LHRH
•anti androgènes (stéroïdiens et non-stéroïdiens)
Seidenfeld J, Ann Intern Med. 2000

Privation androgénique : Monothérapie
Seidenfeld J, Ann Intern Med. 2000