Elodie Crétel Durand
Unité Transversale d’Oncogériatrie (UTOG)
Service de Médecine Interne, Gériatrie et
Thérapeutique
Hôpital de la Timone
Mme K. Edmonde, 86 ans, 26 mars 2015
Evaluation Gériatrique cancer sein
Tumeur apparue depuis 4 mois sein gauche
Mammo/Echo 01/2015: opacité rétro-aréolaire gauche
classée ACR 5
Biopsie: Adénocarcinome lobulaire indifférenc RE 100%
RP 10%, HER 2-
IRM mammaire: masse de 72 X 48 X 66 mm,
pas d’ ADP axillaire
Proposition: mastectomie sous AL sans geste axillaire.
Cas clinique
Antécédents:
Maladie d’Alzheimer depuis 2010
Cancer rein gauche opéré en 2010
G2P2, ménopause à 48 ans
Vaccin anti-grippal à jour
Traitement
Mémantine 10 mg: 1 cp/j, Risperidone ½ cp le soir
Delical CNO: 1/j
Examen: mastite sein gauche / sein rétracté,
Candidose buccale / syndrome extra-pyramidal
Cas clinique
Mode de vie :
Époux, personne de confiance
2 enfants habitant à proximité / un petit-fils proche
Aide-ménagère : 4 h/semaine (A.P.A)
IDE: tous les matins
Autonomie: ADL 3/6, IADL 0,5/8
Cognition et humeur: MMSE et GDS irréalisable :
démence sévère, pas de troubles de l’humeur,
patiente calme
Nutrition : poids 52 kg, poids de forme 50 kg, taille 1,52
m, IMC 22, Échelle MNA à 19,5/30, : à risque de
dénutrition.
Evaluation gérontologique
standardisée
Statut fonctionnel: vitesse de marche 0,5 m/s, station
unipodale impossible, pas de chute: fragile
Statut sensoriel: déficit auditif léger, pas de déficit visuel
Douleurs : pas de douleurs
Biologie:
NFS plaquettes normale, lymphocytes 1,5 G/l,
créatininémie 80,5 µmol/L soit un DFG à 58 ml/min
Ionogramme sanguin normal, CRP 20 mg/l
TSH 1,35, vitamine B12 361 pmol/l, folates 16,3 nmol/l
Scanner cérébral = atrophie cortico-sous-corticale,
leuco-araïose
Evaluation gérontologique
standardisée
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