Patients de + 75 ans

Elodie Crétel Durand
Unité Transversale d’Oncogériatrie (UTOG)
Service de Médecine Interne, Gériatrie et
Thérapeutique
Hôpital de la Timone

•Mme K. Edmonde, 86 ans, 26 mars 2015
•Evaluation Gériatrique cancer sein
•Tumeur apparue depuis 4 mois sein gauche
•Mammo/Echo 01/2015: opacité rétro-aréolaire gauche
classée ACR 5
•Biopsie: Adénocarcinome lobulaire indifférencié RE 100%
RP 10%, HER 2-
•IRM mammaire: masse de 72 X 48 X 66 mm,
pas d’ ADP axillaire
•Proposition: mastectomie sous AL sans geste axillaire.
Cas clinique

•Antécédents:
– Maladie d’Alzheimer depuis 2010
–Cancer rein gauche opéré en 2010
–G2P2, ménopause à 48 ans
–Vaccin anti-grippal à jour
•Traitement
–Mémantine 10 mg: 1 cp/j, Risperidone ½ cp le soir
–Delical CNO: 1/j
•Examen: mastite sein gauche / sein rétracté,
Candidose buccale / syndrome extra-pyramidal
Cas clinique

•Mode de vie :
–Époux, personne de confiance
–2 enfants habitant à proximité / un petit-fils proche
–Aide-ménagère : 4 h/semaine (A.P.A)
–IDE: tous les matins
•Autonomie: ADL 3/6, IADL 0,5/8
•Cognition et humeur: MMSE et GDS irréalisable :
démence sévère, pas de troubles de l’humeur,
patiente calme
•Nutrition : poids 52 kg, poids de forme 50 kg, taille 1,52
m, IMC 22, Échelle MNA à 19,5/30, : à risque de
dénutrition.
Evaluation gérontologique
standardisée

•Statut fonctionnel: vitesse de marche 0,5 m/s, station
unipodale impossible, pas de chute: fragile
•Statut sensoriel: déficit auditif léger, pas de déficit visuel
•Douleurs : pas de douleurs
•Biologie:
–NFS plaquettes normale, lymphocytes 1,5 G/l,
–créatininémie 80,5 µmol/L soit un DFG à 58 ml/min
–Ionogramme sanguin normal, CRP 20 mg/l
–TSH 1,35, vitamine B12 361 pmol/l, folates 16,3 nmol/l
•Scanner cérébral = atrophie cortico-sous-corticale,
leuco-araïose
Evaluation gérontologique
standardisée