L`équipe Mobile d`OncoGériatrie
publicité
L’équipe Mobile d’OncoGériatrie Dr Stéphanie Lozano RExCo 22 septembre 2016 Schéma général d'organisation de l'activité Unité Transversale d’OncoGériatrie (IUC T) La cité de la santé Purpan Rangueil Oncopole Equipe Mobile d’oncogériatrie Consultation d’oncogériatrie Hospitalisation de semaine, courts séjours oncogériatrique et SSR Consultation d’oncogériatrie Consultation d’oncogériatrie Hospitalisation de jour d’évaluation et d’intervention oncogériatrique RCP régionale d’oncogériatrie (visioconférence) avec les partenaires régionaux 2 Unité Transversale d’Oncogériatrie Objectifs Développer une activité transversale d’oncogériatrie répondant aux besoins des patients, dans chacun des différents sites de l’Institut Universitaire du Cancer (T) • Permettre l’accès aux justes soins des patients âgés atteints de cancer quel que soit le lieu de prise en charge initial, • Favoriser la recherche afin d'anticiper les futurs défis de l’oncogériatrie • Favoriser l’accès des patients âgés atteints de cancer aux traitements les plus innovants. 3 Vers une prise en charge coordonnée associant oncologues et gériatres Facteurs à prendre en compte Le terrain : -Pathologie chronique -Syndrome gériatrique Le cancer: -Type, stade etc… Le Traitement: -chimio, radio, chir… Les soins : • Dysfonctionnement • Soins inadaptées Déclin fonctionnel Dépendance Décès L’équipe Mobile d’OncoGériatrie • Composition de l’équipe ▫ Médecins ▫ Infirmières ▫ Secrétariat • Modalités de fonctionnement ▫ 2 modes de recours : Intervention sur sollicitation des services, Passages systématiques ▫ Appel téléphonique, mail ▫ Délai d’intervention : 48 à 72 heures ▫ Compte rendu adressé à l’oncologue, au médecin traitant L’équipe mobile… en pratique • Phase de diagnostic • Sollicitation avant traitement ▫ Dépistage de la fragilité : score G8 ▫ Evaluation gériatrique : adéquation projet thérapeutique et statut gérontologique ▫ Soins de support gériatriques • Sollicitation en cours de traitement ▫ Complications gériatriques ▫ Suivi systématique • Accès à la filière gériatrique Dépistage de la fragilité en oncogériatrie Echelle G8 développée et validée par étude ONCODAGE pour les + 70 ans • À partir de 7 items du MNA + 1 critère d’âge • Réalisée par IDE en cs oncologie • Une question détectant l’isolement social y est ajouté hors score • Un score ≤ 14 (0-17) oriente vers une évaluation oncogériatrique complète • Se 77%, Sp 64% Soubeyran, ASCO, 2011 L’équipe mobile… en pratique • Phase de diagnostic • Sollicitation avant traitement ▫ Dépistage de la fragilité : score G8 ▫ Evaluation gériatrique : adéquation projet thérapeutique et statut gérontologique ▫ Soins de support gériatriques • Sollicitation en cours de traitement ▫ Complications gériatriques ▫ Suivi systématique • Accès à la filière gériatrique Activité équipe mobile oncogériatrie 800 700 600 500 400 300 200 100 0 2011 2012 2013 2014 2015 Coordination à l’IUCT-O Equipe mobile Oncogériatrie • Services médecine interne/hématologie et hématologie • Services de soins ICR (oncologie et chirurgie) Demande évaluation Dr Mourey • • • • • Orientation de la demande Cs Dr Mourey Hôpital de jour de la fragilité Passage équipe mobile oncogériatrie Hospitalisation en gériatrie (SSR) Coordination en Oncogériatrie Points forts • Offre multiple • Coopération CHU – ICR • Lien ville – hôpital • Réactivité • Optimisation des soins de support • Accès à la filière gériatrique Axes d’amélioration • Recherche clinique • Affichage de l’activité et diffusion de l’information • IDE pratiques avancées • Suivi des patients Perspectives • Renforcement coopération CHU/ICR • Projet médical partagé (GHT) • Renforcer le rôle des IDE (consultations IUCT, EMOG) • Essais thérapeutiques spécifiques sujets âgés
