Yacid Belkacemi
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FORMATIONS EN ONCOGERIATRIE Pr Yazid Belkacemi Introduction Le vieillissement de la population modifie profondément la nature de la demande de soins faite aux services de spécialités médicales. Les services d'hématologie et de cancérologie : prise en charge des cancers ou des hémopathies malignes chez des malades de plus en plus âgés. Malgré la fréquence des pathologies malignes chez les malades âgés, il n'existe que peu d'enseignement sur ce sujet dans le cadre de la formation initiale ou continue des médecins. Introduction Objectifs théoriques de la formation L'acquisition de connaissances théoriques et pratiques concernant le vieillissement normal et pathologique La prise en charge diagnostique et thérapeutique des des cancers chez les personnes âgées La prise en charge des principales pathologies « autres que le cancer » chez les personnes âgées atteintes de cancer. « Made in France » Rapport de 2005 « Oncogériatrie : une stratégie d'action » Ce rapport souligne l'importance de la formation des professionnels pour améliorer la prise en charge des personnes âgées de plus de 75 ans. Il a défini les priorités en matière de formation « Made in France » Priorités Améliorer le niveau de connaissances nécessaires pour optimiser la prise de décision thérapeutique chez les personnes âgées atteintes de cancer Disposer d'un nombre suffisant de professionnels médicaux et para médicaux formés pour fournir des soins de qualité tout au long de la prise en charge des patients âgés atteints de cancers Obtenir que tous les patients atteints de cancer âgés de plus de 75 ans bénéficient d'une évaluation gériatrique préalable, RCP pour un PPS adapté. Informer la population et les professionnels de santé dans le domaine des facteurs de risques de la prise en charge des personnes âgées atteintes de cancer. Etat des lieux Formation initiale (2nd cycle) : pas d’enseignement formalisé. Intervention des gériatres dans le module 5 (vieillissement) et CSCT; Pas d’Oncogériatrie 3ème Cycle : pas d’enseignement spécifique. Formations qualifiantes selon 2 filières : programme de la capacité gérontologique nationale DESC de type 2 (Oncogériatrie = module non obligatoire). DESC de cancérologie : un module gériatrique IFSI : modules de cancérologie et gériatrie; pas d’Oncogériatrie Formation post Universitaire : DU, DIU, FMC « Made in France » DIU Gériatrie appliquée à la cancérologie (Dijon, Limoges, Montpellier) Oncogériatrie (Bordeaux, Lyon 2, C. Ferrand Saint-Etienne…Genève) Oncogériatrie (Paris V et VI) DU Oncogériatrie (Nantes) Oncogériatrie clinique et thérapeutique (Nice) Personne âgée et cancer (Paris XIII) Exemple Paris V, VI DIU Oncogériatrie Organisation Conjointement faculté de médecine de Paris Descartes et Université de Paris VI. Volume horaire • Cours théoriques : 90 h • Travaux dirigés : 10 h • Stages : 60 h (facultatif) Exemple Paris V, VI DIU Oncogériatrie Accueil 40 étudiants/an Formation continue avec prise en charge 1300 € Formation continue junior 910 € Formation initiale 630 € Frais de dossier (si non inscrits) 300 € Exemple en Province Partenaires dans l’UPCOG : CHU & IC l'Ouest René Gauducheau (Nantes) Paul PAPIN (Angers) CH de La Roche-sur-Yon Création d'un diplôme universitaire d'oncogériatrie 2008 Cibles Médecins et soignants Moyenne de 16 participants par an. Nombre de diplômés 43 médecins, 21 IDE et 1 psychologue Exemple en Province • ONCO-PL/UCOG • CHU de Nantes et d'Angers • ICO de Nantes et d'Angers • CH de la Roche-sur-Yon Durée 107 h sur une année universitaire 86 h d'enseignements théoriques, dirigés et pratiques 21h de stage d'immersion en milieu professionnel Modalités DIU et DU • Lyon 1 Claude Bernard DIU 1 an • Université de Bordeaux DIU 2 ans • Université de Montpellier • • Université Paris XIII DIU 2 ans DU 1 ans • Nice Sophia Antipolis DU 1 an Médecins et paramédicaux (nombre limité 20-40) Le plus souvent : Formation initiale et continue pour 1000-1300 € > 5 modules Examens oral et écrits Rive sud de la méditerranée 0* * Mastère de Gériatrie Sfax 0 0 0 Rive sud de la méditerranée Questions-réponses? • Quelle formations et enseignements ? • Adaptation au besoin/épidémiologie • Quel méthodologie de développement • Lent… avec une intégration dans la gériatrie • Place dans le cursus ? • Formation initiale et/ou continue • Rôle des plans cancers ? • Sensibilisation des pouvoirs publics / professionnels • Quelles priorités locales ou locorégionales ? • Moyens vs nombre de patients et de sites • Expertise • Autres : culture, religions, économie, géographie… L’avenir...une évidence ? Année Population métropole 0-19 ans 20-59 ans 60-64 ans > > 75 65 ans ans 1950 41 647 000 30,1 53,7 4,8 11,4 3,8 2005 60 702 000 24,9 54,3 4,4 16,4 8,0 2030 67 204 000 22,6 48,1 6,1 23,2 12,0 2050 69 961 000 21,9 46,2 5,7 26,2 15,6
