S80 Communication affichées - Dialyse
Conclusion. – La différence de prix ne semble
pas se traduire par un bénéfice clinique majeur.
AD006 Affiche Dialyse Anémie
Suivi de l'anémie en dialyse par des marqueurs
précoces : réticulocytes et leur teneur en
hémoglobine
W. Arkouche
a
, R. Bocquet
b
, M. Laville
c
, D. Fouque
c
,
E. Delawari
a
, J. Traeger
a
a Dialyse, A.U.R.A.L., Lyon, France
b Laboratoire d'hématologie, laboratoire la Pagère,
Bron
c Département de néphrologie, hôpital Édouard
Herriot, Lyon, France
Introduction. – Nous avons analysé les indica-
teurs d'érythropoïèse et d'hypochromie chez un
groupe de patients traités par HD chronique.
Matériels et méthodes. – Un total de 57 analy-
ses a été effectué chez 29 patients, en deux fois, à
trois mois d'intervalle : teneur en Hb des réticulo-
cytes (RET-HE) = 33,6 ± 4,6 picog (moyenne ± ET),
(Cytométrie de flux, et fluorescence ; Sysmex XE
2100, Laboratoire Roche Diagnostics, France, nor-
mes > 30 picog) ; Hb 11,3 ± 1,4 g/100 ml ; réticu-
locytes (RET) = 48111 ± 16295/mm3; RET jeunes
(IRF) = 22146 ± 9439/mm3; VGM 93±6µ3; TCMH
30,3±2,4picog; Fe 46±23µg/100ml; ferritine
213±197µg/l; transferrine 2,12±0,56g/l; satu-
ration ( % sat) 16,8 ± 9,1 % ; CRP 9,3 ± 14,4 mg/l.
Quarante-trois tests ont été réalisés sous EPO (po-
sologie de r-Hu-EPO ou équivalent à 125 ± 97 UI/kg
par semaine).
Résultats. – La régression linéaire simple mon-
tre une corrélation significative du RET-HE avec :
Hb (r = 0,44 ; p< 0,0005) ; VGM (r = 0,69 ;
p< 0,0001) ; TCMH (r = 0,82 ; p< 0,0001) ; Fe
(r = 0,50 ; p<0,0001);% Sat (r=0,52;
p< 0,0001) ; Ferritine (r = 0,34 ; p< 0,05). Dans le
groupe EPO, le taux des IRF est significativement
corrélé avec les doses d'EPO (r = 0,50 ; p< 0,001).
Deux groupes ont été définis selon les taux de RET-
HE (< 30 et > 30). L'analyse par test t non apparié a
montré une différence significative pour les taux
en Hb, VGM, TCMH, Fe, % sat, Ferritine, transfer-
rine, mais pas de différence pour les taux d'IRF, de
CRP et de doses d'EPO.
Discussion. – Le fer est l'élément central de la
molécule d'Hb et représente un facteur indispensa-
ble de l'érythropoïèse et de la correction de l'ané-
mie par EPO chez les patients dialysés. Les RET, et
surtout leurs formes jeunes (IRF) représentent la
forme précoce des globules rouges circulants et
leur taux traduit le degré d'érythropoïèse et de
réponse à l'EPO. La teneur en Hb des réticulocytes,
est un indicateur très précoce du compartiment
fonctionnel du fer alors que la TCMH est plutôt un
indicateur tardif.
Conclusion. – La surveillance du traitement de
l'anémie chez les dialysés peut être assurée par un
indicateur précoce associé à la NFP, permettant
une analyse distincte et parallèle de l'hypochromie
qui traduit les besoins en fer (teneur des réticulo-
cytes en Hb), et de l'érythropoïèse ainsi que la
réponse au traitement par EPO (taux des réticulo-
cytes jeunes).
AD007 Affiche Dialyse Anémie
Apport de l'électrophorèse de l'hémoglobine
dans le contrôle de l'anémie de 327 patients
dialysés
P. Stroumza a, C. Simonnet b, J. Ducros a,
J. Labastie a, M. Lankester a, S. Pascal a,
J.L. Poignet a, Y. Saingra a, J.P. Bergounioux c,
B. Cordoléani c, F. Théron c
a Centre de dialyse, résidence du parc, Marseille,
France
b Laboratoire Ruffié, laboratoire Ruffié, Bordeaux,
France
c Laboratoire Mas, résidence du parc, Marseille,
France
Introduction. – Dans le cadre du contrôle de
l'anémie du dialysé, nous avons effectué une étude
du phénotype de l'hémoglobine à tous nos patients
afin de déterminer quel était le nombre de pa-
tients dont la résistance à un traitement classique
était en rapport avec une hémoglobinopathie.
Patients et méthodes. – Trois cent vingt-sept
patients (178 hommes et 149 femmes). Étude du
phénotype de l'hémoglobine par HPLC (Biorad Va-
rian II) couplée à des électrophorèses sur gel d'aga-
rose en milieu alcalin et acide (Sebia) et test
d'Emmel.
Résultats. – Les résultats ont été classés en
fonction d'une part de la présence d'un variant de
l'hémoglobine, d'autre part de leur taux d'HbA2. Le
taux normal avec la technique utilisée se situe en-
tre 2,4 et 3,2 %. Sur 327 patients, 176 (54 %) pré-
sentaient une anomalie : 1) Pour 167 il s'agissait
d'un taux abaissé de HbA2. L'abaissement est mini-
me ou peu important pour 79 d'entre eux et pour
88 patients, le taux d'HbA2 est inférieur à 2,1 % ; 2)
Pour sept patients, on a observé un taux d'HbA2
augmenté ; 3) Pour deux patients seulement un va-
riant de l'hémoglobine était présent à l'état hété-
rozygote (hémoglobine S).
Discussion. – La fréquence des traits drépanocy-
taires et des beta thalassémies hétérozygotes ainsi
dépistés est donc, respectivement de 0,6 % et