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Cancerdupancréas

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Lecancerdupancréasestuncancerrelativementrare(1,8%descancersenFrance)avec9040

nouveauxcasdecancersen2011.

Letabacestunfacteurderisqueenvironnementalreconnupourlecancerdupancréas(Groupe

1duCIRC).

Enoctobre2015,laconsommationdevianderougeaétéclasséeparleCIRCcomme

probablementcancérogènepourl’homme(Groupe2A).Lesdonnéeslesplussolides,quoique

demeurantlimitées,indiquantuneassociationaveclaconsommationdevianderouge,

concernentlecancercolorectal.Ilexisteégalementdesdonnéesindiquantdesliensavecle

cancerdupancréasetlecancerdelaprostate.

Avecdesindicationslimitéesl’alcoolaétéretenuparleCIRCcommefacteurderisquede

survenuedecancerdupancréas.

D’autresfacteurssontdébattustelsquel’obésité,unrégimealimentairericheenglucideseten

viandeetpauvreenfruitsetlégumesetlaconsommationexcessived’alcool.

L’excèsd’alcoolpeutprovoquerdespancréatiteschroniques,quisontunfacteurfavorisantle

développementducancerdupancréas.

Seuls5à10%descasdecancerdupancréasseraientexpliquéspardesprédispositions

génétiquesfamiliales.

Cancerdupancréas:présentationetépidémiologie

Cancerdupancréasetenvironnement

Facteursderisquesavérés

Facteursderisquesdébattus

Facteursprofessionnels

Facteursgénétiques

Evolutionsrécentes

Cancerdupancréas:présentationetépidémiologie

Lepancréasestuneglandesituéederrièrel’estomac.Cetorganesecomposed’unepartie"exocrine",

produisantdesenzymesnécessairesàladigestion,etd’unepartie"endocrine",fabriquantdiverseshormones

dontl'insuline.Lecancerdupancréasexocrinereprésentelagrandemajoritédescasdecancers

pancréatiques,lescancersdupancréasendocrineétant20foismoinsfréquents.

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Lecancerdupancréasestuncancerrelativementrarequireprésente1,8%descancersenFrance,avec

9040nouveauxcasdecancerstoussexesconfondusen2011(France).Iltoucheplusfréquemmentles

hommesquelesfemmes(tauxd’incidencede7,7contre4,7caspour100000).Entre1980et2005,

l’incidenceaaugmentéde3,8%chezlesfemmes,de2,0%chezleshommes.L'âgemoyendudiagnostic

ducancerdupancréassesituevers70ans(INCA,2012).

Auniveaumondial,lenombredecasdecancerdupancréasestestiméà278684,toussexesconfondus,

avecunnombrededécèsde266669paran(Globocan,2008).

Cancerdupancréasetenvironnement

Facteursderisqueavérés

Tabac

Desindicationssuffisantesdecancérogénicitéchezl'Homme(groupe1duCIRC)ontétémisesenévidence

entretabagismeetcancerpancréas(CIRC,2009).Letabacmultipliepar3lerisquedecancerdupancréaset

estresponsablede21%desdécès(Lynch,2009).Lerisquedecancerdupancréasaugmenteavecla

consommationdetabac:2%pourunecigarettefuméeparjouret62%pour20cigarettesfuméespar

jour.Laduréedutabagismeaccroîtaussilerisque,1%parannéedetabagismeet16%après10ansde

consommation(Vrieling,2010).UnerécenteétudecastémoinsréaliséeàpartirdelacohorteEPICmontre

queletauxplasmatiquedecotinine,utilisécommebiomarqueurdel’expositionautabac,estretrouvéen

concentrationélevéechezlespatientsatteintsdecancerdupancréas(Leenders,2012).

Laconsommationdetabacnonfumé(chiquedebételetdenoixd’arec)classéecommecancérogènecertain

(Groupe1)parleCIRC,en2009augmenteaussilerisquedecancerdupancréas(CIRC,2009).Lachiquede

bételetdenoixd’arecestunepratiquetrèsrépandueenAsie.Ellesecomposedefeuillesdebétel(dela

pipéracéegrimpantePiperbetle),denoixd’arec(del’aréquierArecacatechu),etdechauxéteinte

(essentiellementdel’hydroxydedecalcium),àquoil’onajoutesouventdutabac.

Facteursderisquedébattus

D’autresfacteursderisquesontsuspectésd’êtreenlienaveclerisquedecancerdupancréas,maisles

donnéesscientifiquesdisponiblessontinsuffisantespourconclure.Ils’agitdefacteursnutritionnelset

professionnels.

Facteursnutritionnels

Alcool

Uneconsommationexcessiveetrégulièred’alcoolaugmenteraientlerisquedecancerdupancréas,en

favorisantledéveloppementd’uneinflammationchroniquelocale(pancréatite),maislesrésultatssont

actuellementcontroversés(Go,2005;Boffetta,2006).Parailleurs,lesexpertsdesmonographiesduCIRC

s’accordentàconsidérerqu’iln’yaprobablementpasd’associationentreconsommationd’alcool(seule)et

cancerdupancréas(CIRC,Vol100E,2012).

Obésitéetactivitéphysique

Lasurchargepondéraleestassociéeàuneaugmentationderisqueducancerdupancréas.

Pouruneaugmentationdel’IMC(IndicedeMasseCorporel)de5kg/m²,l’augmentationderisquedecancer

pancréatiqueestestiméeàenviron14%(RRHommes=1,13,IC95%(1,041,22);RRfemmes=1,10

IC95%(1,041,16))(Aune,2012).Sil’augmentationderisqueassociéeausurpoidsetàl’obésitéestjugée

convaincantepourlecancerdupancréas,lespreuvespouruneassociationavecundéficitenexercice

physiquesontlimitées(WCRF/AICR,2012).

Vianderouge

Denombreusesétudessesontintéresséesaulienentrecancerdupancréasetconsommationdeviande

rouge.Lesrésultatssontcontradictoiresetlesétudesnesontpasunanimessurl’existenced’unlienavecun

régimericheenvianderouge(Larsson,2006).

Alimentationsupplémentéeenfolate

Lerôledesfolatesdanslasynthèseetlaréparationd’ADNestdémontré.Unerécentemétaanalyse

s’appuyantsur6étudesdecohorteset4étudescastémoinssoutientl'hypothèsequel’apportalimentaire

enfolatespeutjouerunrôleprotecteurdansledéveloppementducancerdupancréas(Lin,2013).

Café

Unerelationaveclaconsommationdecafé,autrefoisdébattue,estconsidéréecommepeuprobableenl’état

actueldesconnaissances(WCRF/AICR,2007).

Diabète

Aumomentdudiagnosticdecancerdupancréas,undiabèteestprésentchez40à60%despatients.Les

chercheurssedemandentdoncs’ilexisteunlienentrelesdeuxmaladies,etsilediabèteestunecauseou

uneconséquencedecancerdupancréas.Actuellement,lesdonnéessontinsuffisantespourconclure,maisle

diabèteestunfacteurderisquedecancerdupancréas(ElenaJW,2012).



Facteursprofessionnels

RayonsXetrayonnementsg

Desétudesontmontréuneassociationpositiveentrel’expositionauxrayonsXetrayonnementsgetle

cancerdupancréas(Preston,2007).Maisaucuneindicationsignificatived'unerelationdoseréponsene

permetl’établissementdepreuvessuffisantes(CIRC,vol100D,2012).

Pesticides

Concernantlespesticides,desrésultatscontradictoiresontétéobtenusdansdespopulationsagricoles.Une

seuleétudeamisenévidencedesassociationspositivesentreexpositionsauxpesticidesetcancer

pancréatique(Bassil,2007).Maiscesrésultatsrestentcontroversésetd’autresétudessontnécessairespour

lesvalider(Andreotti,2009).

L’expertisecollectivedel’Insermdejuin2013constatelepeuderésultatsexpérimentauxdisponiblesmais

soulignequ’uneattentionparticulièredoitêtreportéeauxpesticidessusceptiblesd’activerlesvoies

oestrogéniquesauniveaupancréatique(Inserm,Expertisecollective,2013).

Autressourcesd’exposition

Diversfacteursprofessionnelssontsuspectésdejouerunrôledanslasurvenuedecancerdupancréas

exocrine,telsquedessolvants,desmétauxcommelenickeloulechrome,lasilice

oudesinsecticidesorganochlorés,ouencorel’amianteetlesradiationsionisantes(Alguacil,2000;Ji,2001;

Ojajarvi2000;Seilkop2001).Lerôledesaminesaromatiquesaégalementétésuggéréàtraverslesrisques

associésautabac,àlaconsommationdeviande,etàcertainesexpositionsprofessionnelles(Huguet,2010).

Touscesrésultatsnécessitentd’êtreconfirméspardesétudescomplémentaires.

Facteursgénétiques

Dansderarescas(5%),ilexistedesprédispositionshéréditairesauxcancersdupancréas(gènesencorenon

identifies).Lecancerpancréatiquepeutsedévelopperdanslecadredeprédispositionsàd’autrestumeurs

telsquelesgènes:BRCA2pourlescancersduseinetdel’ovairehéréditaireetp16pourlesmélanomes

multiplesfamiliaux(Grover,2010)

Evolutionsrécentes

Lesfacteursderisqueenvironnementauxducancerdupancréasdemeurentactuellementméconnus.

http://www.fondationarc.org/AlaUne/cancerdupancreasouenestlarecherche.html

Auteur:UnitéCanceretEnvironnement

Relecteurs:

PrMichelRIVOIRE:Oncologue,chirurgien,CentreLéonBérard

PrEmmanuelMITRY:Oncologuemédical,InstitutCurie



Nosfichessurcethème
FicheAlcool
FicheCanceretalimentation
Fichetabac
FicheTabac,noixd’arec,alcool,fuméedecharbonetpoissonsalé
Pourallerplusloin
Etudesetpublicationsscientifiques
Boffetta,2006:Alcoholandcancer
AndreottiG,2009:AgriculturalpesticideuseandpancreaticcancerriskintheAgriculturalHealth
Aune,2012:Bodymassindex,abdominalfatnessandpancreaticcancerrisk:asystematicreviewand
Bassil,2007:Cancerhealtheffectsofpesticides:systematicreview.
Bouvard.V,2015:Carcinogenicityofconsumptionofredandprocessedmeat
CIRC,2009:Areviewofhumancarcinogens,partE:tobacco,arecanut,alcohol,coalsmokeandsalt
Elena,2013:Diabetesandriskofpancreaticcancer:apooledanalysisfromthepancreaticcancerc
Go,2005:Alcoholandpancreaticcancer
Grover,2010:Hereditarypancreaticcancer
Huguet,2010:Pancreaticcancer.
IARC,2003:Betelquidandarecanutchewingandsomearecanutderivednitrosamines.
Ji,2001:Occupationalexposuretopesticidesandpancreaticcancer
Larsson,2006:Meat,fish,poultryandeggconsumptioninrelationtoriskofpancreaticcancer:a
Leenders,2012:PlasmacotininelevelsandpancreaticcancerintheEPICcohortstudy.
Lin,2013:Folateintakeandpancreaticcancerrisk:anoverallanddoseresponsemetaanalysis.
LynchSM,2009:Cigarettesmokingandpancreaticcancer:Apooledanalysisfromthepancreaticcanc
Ojajärvi,2000:Occupationalexposuresandpancreaticcancer:ametaanalysis
Preston,2007:Solidcancerincidenceinatomicbombsurvivors:19581998.
Seilkop,2001:Occupationalexposuretopesticidesandpancreaticcancer:ametaanalysis
Vrieling,2010:Cigarettesmoking,environmentaltobaccosmokeexposureandpancreaticcancerrisk
Informationsdespublics
•Liguenationalecontrelecancer:cancerdupancréas
FondationARCAD,3èmeed.2012:leCancerdupancréasenquestions
INCa,2010:GuideALDpatient:lapriseenchargeducancerdupancréas
LeprogrammedesMonographiesduCIRCévaluelaconsommationdelavianderougeetdesproduits
carn
Rapportsettextesofficiels
Expertisecollective,Inserm,2001:Alcool.Consommationeteffetssurlasanté
IARC,2010:GLOBOCAN2008
InCa,2013:FicherepèreSurpoids,obésitéetrisquedecancers
WorldCancerResearch,2010:Rapportscientifique“Food,Nutrition,PhysicalActivity,andthePrevention
ofCancer:aGlobalPerspective”