I D LA CHIRURGIE DANS LE CANCER DU SEIN

DOSSIER
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La Lettre du Sénologue - n° 12 - avril/mai/juin 2001
l n’est pas possible de résumer en quelques articles tous
les aspects de la chirurgie dans le cancer du sein, tant
cette vieille dame qu’est la chirurgie n’a pas du tout eu,
durant la dernière décennie, le comportement de quelqu’un de
son âge. Non contente de montrer son éternelle jeunesse et de
tenir la dragée haute aux autres moyens thérapeutiques en
termes de survie, elle vient de surprendre tous les cancéro-
logues par les progrès majeurs de ces dix dernières années.
Qui aurait parié, dans les années 90, que le mariage entre deux
spécialités aussi opposées que la chirurgie carcinologique et la
chirurgie esthétique allait aboutir à un enfant viable : l’onco-
plastie ?
Qui aurait parié aussi que c’est la chirurgie elle-même qui
allait menacer de détrôner le curage axillaire dans son rôle de
staging initial, alors que l’on attendait dans ce rôle la biologie
moléculaire ?
C’est donc sur quelques points les plus marquants que nous
avons construit ce dossier.
Sylvia Giard va nous expliquer les critères modernes de réali-
sation d’un traitement conservateur, en soulignant l’impor-
tance mais aussi les difficultés à obtenir des berges microsco-
piquement saines.
Ensuite, Philippe Rouanet, en abordant la place restant aux
mastectomies, nous expliquera l’impact de la récidive locale
sur la survie, avec des éléments nouveaux de réflexion. Cette
discussion sur l’interaction entre récidive locale et survie est
d’ailleurs actuellement un thème majeur de réflexion en cancé-
rologie, toutes localisations confondues ; il fait l’objet d’une
matinée entière au prochain congrès d’Eurocancer en juin 2001.
Philippe Rouanet nous montrera aussi, par l’expérience de son
équipe, que reconstruction rime maintenant avec évaluation.
Krishna B. Clough abordera le thème de l’intrication de la chi-
rurgie esthétique et reconstructrice avec la chirurgie carcinolo-
gique. Alors que l’on pouvait imaginer un cloisonnement per-
sistant entre ces deux spécialités si opposées, il apparaît
maintenant clairement qu’une prise en charge des femmes par
des individus ou des équipes ayant cette double compétence
leur donne les meilleures chances d’obtenir un résultat esthé-
tique satisfaisant. Cet aspect esthétique doit être présent dès le
début du choix thérapeutique et non pas être réservé à une
réflexion en fin de traitement comme c’est encore trop souvent
le cas.
Enfin, je vous parlerai de la révolution du ganglion sentinelle :
les acquis et les interrogations d’aujourd’hui. ■
* Service des Ardennes, IGR, 39, rue Camille-Desmoulins, 94805 Villejuif
Cedex.
I
DOSSIER THÉMATIQUE
LA CHIRURGIE
DANS LE CANCER DU SEIN
◆
Introduction
Jean-Rémi Garbay
◆
Limites et difficultés du traitement
conservateur dans la prise en charge
du cancer invasif du sein
Sylvia Giard
◆
Existe-t-il encore des indications
de mastectomie en 2001 ?
Philippe Rouanet
◆
Chirurgie oncoplastique du sein
Krishna B. Clough
◆
Le ganglion sentinelle (GS) en 2001
Jean-Rémi Garbay
◆
Conclusion
Jean-Rémi Garbay
Introduction
● Jean-Rémi Garbay*
Annonceurs
BIOPSYS (Neoprobe), encart jeté ;
MALLINCKRODT (Navigator), p. 36 ;
SOLVAY PHARMA (Climaston), p. 35 ;
THERAMEX (Lutenyl), p. 6 ;
ZENECA PHARMA (Arimidex), p. 2.
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