Particularités « chirurgicales » du patient cirrhotique E. BOLESLAWSKI - Lille

Ateliers de Printemps - CHIRURGIE ABDOMINALE CHEZ LE CIRRHOTIQUE - 16 Mai 2014
Particularités « chirurgicales » du
patient cirrhotique
E. BOLESLAWSKI - Lille

Ateliers de Printemps - CHIRURGIE ABDOMINALE CHEZ LE CIRRHOTIQUE - 16 Mai 2014
Particularités « chirurgicales » du
patient cirrhotique
En peropératoire
Les difficultés de dissection
Le saignement
En postopératoire
Les difficultés de cicatrisation
La « décompensation » de la cirrhose

Ateliers de Printemps - CHIRURGIE ABDOMINALE CHEZ LE CIRRHOTIQUE - 16 Mai 2014
EN PRÉ-OPÉRATOIRE

Ateliers de Printemps - CHIRURGIE ABDOMINALE CHEZ LE CIRRHOTIQUE - 16 Mai 2014
Les difficultés de dissection
Epaississement du péritoine
Péritonite encapsulante (‘abdominal cocoon’)
•Shunt péritonéo-jugulaire
•Bêta-bloquants (Ahmad 1981)
•Infection spontanée du liquide d’ascite (Ing 1984)
•Hernies compliquée (cure de hernie ombilicale +++) /
Inflammation du tractus biliaire
Rôle de l’augmentation du débit sanguin et lymphatique ?
1.Buhac, 1978

Ateliers de Printemps - CHIRURGIE ABDOMINALE CHEZ LE CIRRHOTIQUE - 16 Mai 2014
Le saignement
•Hypertension portale ?
–Varices œsophagiennes
–Voies de dérivation
•Troubles acquis de l’hémostase:
–Déficit en facteurs de coagulation (TP, V, INR) ?
–Thrombopénie, thrombopathie, fibrinolyse