Bronchiolite LesiteduDocteurOussamaABOUAMARA Adressedusite:www.docvadis.fr/pediatre.abouamara.toulouse Qu’est-cequec’est?Quelssontlessignes?Quandfaut-ilrappelerlemédecin?Quel estletraitement?Enpratique… Qu’est-cequec’est? Labronchioliteestuneinfectionviraletrèsfréquentechezlenourrisson:il s’agitpresquetoujoursd’unvirusappeléVRSdontl’enfantguéritenquelques jourssansaucuneséquelle. Cetteinfectionesttrèscontagieuse,surtoutdanslescrèches,setransmet d’enfantàenfant,engénéralenpassantparlesmainsdesadultes.L’épidémie principalesurvientàlafindel’automne.Lorsqu’unnourrissonfaitplusieurs bronchiolitesoulorsquesabronchiolitedurelongtemps,onorganisequelques examenspourvérifierqu’iln’yapasunecauseàcessifflementsrépétés: asthme,fragilitébronchique… Quelssontlessignes? Levirusdelabronchioliteattaque(pastrèsméchamment)lespetitesbronches etprovoquedessécrétionsquigènelepassagedel’air;ceciexpliquelatoux souventimportante,lessifflementsetladifficultérespiratoire. L’infectiondébuteparunesortederhumeclair;lessifflementsdurent3à5 jours;ilpersistesouventunetouxetunencombrementdesbronches pendant10à15jours.Lafièvren’estpasélevéedanslabronchiolite. Chezquelquesnourrissons,surtoutlesplusjeunes(moinsde6mois),la difficultérespiratoirepeutnécessiterunesurveillanceàl’hôpitaldequelques jours. Ilfautappelerourappelerlemédecinsi: Ssilarespirationdevienttrèsrapideouirrégulière Ssil’enfantsefatigue,n'arriveplusàdormir Ss’iladumalàboireous’ilvomitchaquebiberon Ss’ilesttrèsencombré Ss’ilabeaucoupdefièvre Silemédecinnepeutêtrecontacté,ilfauts’adresserdirectementaux urgenceshospitalièrespourvérifierqu’iln’apasbesoind’oxygène. Quelestletraitement? Danslaplupartdescasdebronchiolite,lestraitementslesplusefficacessont surtoutceuxquiaidentl’enfantàsedésencombrer:ilfautdéboucherlenez trèssouventetexpulserlessécrétionsquiobstruentlesbronchespardes séancesdekinésithérapie.L’autrepointimportantestdedonnersuffisamment àboire:larespirationrapidefaitperdrebeaucoupd’eauàl'enfant. Peudemédicamentssontvraimentefficacesdanslabronchiolitesimple:on peutessayer,surtouts’ilexistedel’allergiedanslafamilleetsilesbronchiolites serépètent,lesmédicamentsutilisésdansl’asthme. Lesantibiotiquesnesontpasefficacesdanslesinfectionsviralesetlemédecin nelesdonnepassystématiquement. Enpratique… Déboucherlenez: mouchageausérumphysiologique,aspirationdouceaumouche-bébé Fractionnerlesbiberons: donnerlebiberonen2ou3foisafindelaisserletempsàl'estomacdesevider Proposeràboire: 10à20mlentrelesbiberons,solutionderéhydratationoueau Kinésithérapierespiratoire:3à5séances,uneséanceparjouràfaireavantle biberon Médicaments: enfonctiondel’ordonnance…