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Université de Sherbrooke
Expérience de soins de patients aînés atteints de cancer à l’urgence
Par
Bich Lien Nguyen
Programme de Recherche en sciences de la santé
Mémoire présenté à la Faculté de médecine et des sciences de la santé
en vue de l’obtention du grade de maitre ès sciences (M. Sc.)
en recherche en sciences de la santé
Sherbrooke, Québec, Canada
Janvier 2016
Membres du jury d’évaluation
Dominique Tremblay, inf. Ph. D. École des sciences infirmières
Luc Mathieu, inf. DBA. École des sciences infirmières
Annie Turcotte, inf. Ph. D. École des sciences infirmières
Anne Bourbonnais, inf. Ph.D. Faculté des sciences infirmières, Université de Montréal
© Bich Lien Nguyen, 2016

Résumé
Expérience de soins de patients aînés atteints de cancer à l’urgence
Par
Bich Lien Nguyen
Programme de recherche en sciences de la santé
Mémoire présenté à la Faculté de médecine et des sciences de la santé en vue de l’obtention
du diplôme de maitre ès sciences (M.Sc.) en recherche en sciences de la santé, Université
de Sherbrooke, Sherbrooke, Québec, Canada, J1H 5N4
Introduction: Cette étude s’intéresse à l’expérience de soins de patients aînés de 70 ans et
plus atteints de cancer entourant une visite à l’urgence. Elle repose sur plusieurs résultats
d’études démontrant que ces personnes présentent des besoins spécifiques non comblés, les
amenant à utiliser les services d’urgence pour y répondre. Peu d’études se sont intéressées à
leur expérience de soins et encore plus rarement dans le contexte d’une visite à l’urgence.
But : Mieux comprendre l’expérience de soins des patients aînés atteints de cancer entourant
une visite à l’urgence. Cette étude comprend quatre objectifs soit : 1) établir le profil des
patients de 70 ans et plus ayant consulté l’urgence pour un problème lié à leur cancer dans
les 12 mois précédant l’étude; 2) identifier les raisons et les facteurs amenant ces patients à
consulter les services d’urgence; 3) identifier les stratégies de coping utilisées avant d’aller
à l’urgence et 4) décrire l’expérience de soins de ces patients à l’urgence.
Méthode: Une étude à devis mixte simultané a été entreprise. Une analyse descriptive des
bases de données administratives a été réalisée pour documenter le profil
sociodémographique, clinique et l'utilisation des services des patients aînés atteints de cancer
de 70 ans et plus qui ont visité l'urgence d'un centre hospitalier au Québec, le Canada (n =
792, Objectifs 1-2). Ensuite, des entrevues semi-structurées ont suivi (n = 11) et ont été
analysées par une analyse de contenu en profondeur (Objectifs 2, 3, & 4).
Résultats: Un total de 792 patients aînés atteints de cancer ont visité l'urgence pour un total
de 1572 visites. Les raisons de consultation les plus fréquentes étaient de nature respiratoire
(15,8%), digestive (13,4%) et les troubles cardiovasculaires (8,2%). Plus de la moitié des
visites était réalisée de jour. L’anxiété, les problèmes d’accessibilité et la détérioration
importante de la santé étaient des facteurs qui influençaient le recours aux services d’urgence.
Les patients ont été en mesure de déployer une multitude de stratégies de coping pour faire
face à leurs problèmes de santé. Par ailleurs, l’expérience de soins est un processus unique,
vécu de manière très individuelle.
Conclusion: Cette étude décrit l’expérience de soins de patients aînés atteints de cancer à
l’urgence et souligne plusieurs domaines d’amélioration des services en périphérie de
l’urgence, mais aussi au sein même du service d’urgence.
Mots-clés : Services d’urgence, oncologie gériatrique, expériences de soins, besoins non
comblés, utilisation de services

Abstract
Health care experience of older cancer patients in the context of emergency room visits
By
Bich Lien Nguyen
Health Sciences Research Program
Thesis presented for the degree of Masters of Science (M.Sc.) in Health Sciences, Faculty
of Medicine and Health Sciences, Université de Sherbrooke, Sherbrooke, Québec, Canada,
J1H 5N4
Introduction: Older cancer patients are known to have specific unmet needs due to the
complexity of their health care, leading them to use emergency services. However, it is
known that emergency rooms are not well-suited to the needs of the elderly. Few studies have
focused on the health care experience of older cancer patients and even less so in the context
of emergency room (ER) visits.
Purpose: This study aims to better understand the experience of older cancer patients in the
context of ER visits for unexpected health deterioration related to cancer. We sought to: 1)
establish the profile of patients aged 70 years and older who made ER visits for problems
related to their cancer in the 12 months preceding the study; 2) identify the reasons and factors
that motivate older patients with cancer to make ER visits; 3) identify coping strategies used
by older cancer patients prior to ER visits; and 4) describe the health care experience of older
cancer patients in the context of ER visits.
Methods: A concurrent mixed-method design was used. Descriptive analysis of
administrative databases was first conducted to document the socio-demographic, clinical,
and service utilization profile of elderly cancer patients aged 70 years and older who visited
the ER of a hospital in Québec, Canada (n = 792, Objectives 1-2). Semi-structured interviews
were subsequently conducted (n = 11) and then analysed using in-depth content analysis
(Objectives 2, 3, & 4).
Results: The sample of 792 older cancer patients made a total of 1,572 ER visits. The most
frequent medical reasons for ER visits were respiratory (15.8%) and digestive (13.4%)
concerns, and cardiovascular conditions (8.2%). Content analysis of the qualitative data
suggested that older cancer patients made most of the ER visits when experiencing high
levels of anxiety, when other cancer care services were unavailable, or because of a serious
life-threatening health condition. Patients were able to use a variety of coping strategies to
deal with health issues. Furthermore, the care process is experienced uniquely for each
individual.
Conclusion: This study describes the health care experience of older cancer patients in the
context of ER visits and suggests areas of improvement both outside of and within emergency
services.
Keywords: Emergency services, geriatric oncology, healthcare experience, unmet needs,
service utilization.

Il n’y a pas de plaisir dans la simplicité.
Y.A.-D