Elizabeth VITTEc Elizabeth VITTE UniversitéParis-Diderot, Paris-Dider Université Service ORL, Hôpital Beaujon Paris-FRANCE Colonne Vertébrale Cervicale 7 vertèbres (cervicale supérieure : C1-C2 cervicale inférieure C3-C7) Vertèbre cervicale (C3-C7) Corps P. transverse 1. Corps (antérieur) 2. Arc vertébral = pédicules et lames 3. Processus articulaires crâniaux et caudaux 4. Processus épineux 5. Processus transverses P. articulaire crânial Le corps vertébral et l’arc vertébral bordent le canal vertébral contenant la moelle spinale Vue > Lame P. épineux Vertèbre cervicale type Corps Pédicule Lame Avant Gauche Processus articulaire crânial Processus épineux (bitubéreux) Foramen transversaire Foramen vertébral Crochet du corps vertébral (processus semi-lunaire, uncus) Vue > Colonne Vertébrale Inférieure Haut Droite Haut 2 1 2 Avant 2 1 2 44 3 4 Les vertèbres s’articulent entre elles par trois articulations : - Articulation intercorporéale entre les corps vertébraux (2) avec le disque intervertébral (1) - Articulations zygapophysaires (3) entre les processus articulaires (4) Colonne Vertébrale Inférieure Haut Haut Avant Droite 2 1 2 2 1 2 44 3 4 Les vertèbres s’articulent entre elles par trois articulations : - Articulation intercorporéale entre les corps vertébraux (2) avec le disque intervertébral (1) - Articulations zygapophysaires (3) entre les processus articulaires (4) Foramen Inter-vertébral * * Limites : - Crâniale et caudale (pédicules) - Antérieure (disque et articulation unco-vertébrale) - Postérieure (articulation zygapophysaire) Traversé par le nerf spinal Haut Avant Avant Canal Vertébral Gauche Canal vertébral Moelle spinale Nerf spinal Contient la moelle spinale entourée de ses méninges Celle-ci fait suite à la moelle allongée et commence à la naissance du premier nerf spinal Colonne Vertébrale Cervicale (radiographies) * * De face De profil De 3/4 Ligaments de la colonne vertébrale • Longitudinal ventral : face antérieure des disques et des corps vertébraux • Longitudinal dorsal : face postérieure des disques et des corps vertébraux (dans le canal vertébral) • Ligaments jaunes : face ventrale des lames (dans le canal vertébral) Haut Avant Colonne Vertébrale Supérieure • Atlas C1 2 arcs et 2 masses latérales pas de corps vertébral Porte le crâne • Axis C2 Avant Gauche Processus odontoïde ou dent articulaire avec l’arc ventral de l’axis et avec le ligament transverse de l’atlas Axe de rotation de la tête L’ATLAS (C1) Avant Vue crâniale Fossette de la dent de l’axis (fovea dentis) Canal vertébral Ligament Transverse Gauche Foramen transversaire Arc dorsal présentant un sillon sur lequel chemine l’artère Vertébrale L’ATLAS (C1) Avant Vue crâniale Gauche Fossette de la dent de l’axis (fovea dentis) Foramen transversaire Arc dorsal présentant un sillon sur lequel chemine l’artère Vertébrale Canal vertébral Haut Gauche L’ATLAS (C1) Haut Vue dorsale Gauche Processus Transverse Masse latérale Fovea crâniale Fovea caudale Tubercule dorsal L’AXIS (C2) Haut Vue latérale Dent ou processus odontoïde : 1 - inclinée en arrière de 23° - 2 surfaces articulaires antérieure (fovea dentis) (1) et postérieure (2) (ligament transverse de l’atlas) Avant 2 Fovea articulaire - supérieure - inférieure Canal Vertébral (*) * Avant Gauche Vue crâniale Vue crâniale C1 * C1-C2 L’AXIS (C2) Haut Facette articulaire antérieure ou ventrale de la dent de l’axis qui s’articule avec la fovea dentis de l’arc ventral de l’atlas Vue ventrale Droite Fovea articulaire - supérieure - inférieure Articulation entre l’os occipital et C1-C2 Ligaments Antérieurs : ligament longitudinal antérieur membrane atlanto-occipitale antérieure membrane atlanto-axoïdienne antérieure Haut Postérieurs : Avant ligament longitudinal postérieur se divise en 2 couches postérieure : membrana tectoria antérieure : ligament cruciforme Supérieurs : ligament de l’apex et ligaments alaires Articulations Occipital-C1-C2 (2) 3 O 2 C1 Ligament cruciforme Ligament transverse (2) + Faisceaux longitudinaux inférieur (1) et supérieur (3) 1 C2 Haut Vue dorsale Gauche Articulations Occipital-C1-C2 Ligament de l’apex Ligament alaire Gauche C1 Le processus odontoïde est uni à l’os occipital par 3 ligaments C2 2 Ligaments alaires 1 Ligament de l’apex O Art. C1-O Art. C1C2 Vue dorsale Haut Articulations Occipital-C1-C2 Haut Gauche Fx longitudinal > O Ligament Transverse C1 Fx longitudinal < C2 = Ligament cruciforme Vue dorsale Le processus odontoïde est maintenu en place par : le lig. cruciforme doublé de la membrana tectoria Haut Articulations Occipital-C1-C2 Ligament de l’apex Avant Membrana tectoria Membrane atlanto-occipitale ventrale Ligament cruciforme Membrane atloïdoaxoïdienne ventrale Canal Vertébral Ligament Longitudinal ventral Ligament longitudinal dorsal (2 couches) Coupe sagittale CRANE et FACE Ligne nucale supérieure (1) Calvaria Protubérance occipitale externe (2) 1 2 Massif Haut facial Avant Bord dorsal du processus mastoïde (3) Bord inférieur du corps de l’os hyoïde (4) 4 4 COU 5 Ouverture crâniale (>) du thorax (5) Les Muscles du Cou et le Fascia Cervical Le Muscle Sterno-Cléido-Mastoïdien 3 à 4 chefs Chef sternal : (1) manubrium sternal en dessous et en dedans de l’interligne sternoclaviculaire et se termine sur le processus mastoïde et la ligne nucale > Haut 2 Chefs claviculaires : Avant Cléido-occipital de la face > de la clavicule (1/3 ou 1/4) et se termine sur la ligne nucale > en arrière du chef sternal (le + superficiel) (2) Cléido-mastoïdien + profond se termine sur 3 le processus mastoïde (3) 1 Haut Les Muscles Infra-Hyoïdiens Droite Plan Superficiel Mandibule M. Sterno-hyoïdien (1) (face post du manubrium sternal et de l’extrémité sternale de la clavicule au b < du corps de l’os hyoïde) Os hyoïde M. Omo-hyoïdien (2) (m digastrique : b > de la scapula au bord < du corps de l’os hyoïde; tendon intermédiaire devant la V. Jugulaire Interne) 2 1 Les Muscles Infra-Hyoïdiens M. Sterno-thyroïdien (3) (face post du manubrium sternal au cartilage thyroïde) 4 M. Thyro-hyoïdien (4) (du cartilage thyroïde au 1/3 ext du corps de l’os hyoïde) Clavicule Sternum 3 Haut Droite Arrière Les Muscles Scalènes Artère Vertébrale Muscle Scalène Ventral (1) (tubercules antérieurs des processus transverses de C3 à C6- face > première côte) Muscle Scalène Moyen (2) tubercules antérieurs des processus transverses de C2 à C7- face > première côte) 1 2 Haut Droite Muscle Scalène Dorsal (tubercules postérieurs des processus transverses de C4 à C6 - deuxième côte) Haut Arrière Les Muscles Scalènes Artère Vertébrale Haut Artère Vertébrale * * Haut Haut Droite Défilé des muscles scalènes entre les M. Scalène ventral et moyen, traversé par l’artère Subclavière Avant Le Fascia Cervical Coupe axiale en C6-C7 Droite 3 lames (aponévroses) 2 • Lame superficielle (aponévrose cervicale superficielle) (1) recouvre et entoure les M. Sterno-cléido-mastoïdien et Trapèze • Lame pré-trachéale (aponévrose cervicale moyenne) (2) entoure les M. Infra-hyoïdiens • Lame pré-vertébrale (aponévrose cervicale profonde) (3) recouvre les M. pré-vertébraux et les M. Scalènes 1 3 1 3 2 Haut Droite Les Vaisseaux du Cou Troncs Supra-aortiques - Tronc Brachio-céphalique - A. Carotide Commune G - A. Subclavière G A. Vertébrale Les Vaisseaux du Cou Haut L’ Aorte (1) donne 3 troncs supra-aortiques : - Le Tronc Brachio-céphalique (2) - L’ A. Carotide commune G (3) - L’ A. Subclavière G (4) 4 2 3 1 3 4 Haut Droite Avant Haut Les Vaisseaux du Cou L’ Artère Carotide Commune (1) monte : - Dans la gaine vasculaire (2) avec - La V. Jugulaire interne (3) et - Le N. Vague (4) 3 1 4 2 3 1 4 Avant Droite Droite Haut Les Vaisseaux du Cou L’ Artère Vertébrale (1) - Avant naît de l’ Artère Subclavière (2) monte dans le canal transversaire à partir de C6 repose sur l’arc dorsal de C1 pénètre dans le foramen magnum les 2 artères se réunissent à la face antérieure du pont pour former l’ Artère Basilaire Avant 1 11 Droite 2 22 Haut Les Vaisseaux du Cou L’ Artère Vertébrale (1) - Avant naît de l’ Artère Subclavière (2) monte dans le canal transversaire à partir de C6 repose sur l’arc dorsal de C1 pénètre dans le foramen magnum les 2 artères se réunissent à la face antérieure du pont pour former l’ Artère Basilaire Haut 1 2 Arrière 1 Les Régions du Cou Le cou • Région antérieure (1) = infra-hyoïdienne entre les 2 bords antérieurs des 2 muscles sterno-cléido-mastoïdiens • Régions latérales = - sterno-cléido-mastoïdienne (2) répond au muscle sterno-cléido-mastoïdien - supra-claviculaire (3) 1 2 3 entre le bord postérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien et le bord antérieur du muscle trapèze • Région postérieure (4) = nuque en arrière du bord antérieur du muscle trapèze 4 Haut Avant Haut La Région Infra-Hyoïdienne Avant Région Infra-hyoïdienne Triangle à base > Située entre les 2 bords antérieurs des 2 muscles sterno-cléido-mastoïdiens 1 Contient : 2 Glande thyroïde Larynx et trachée cervicale Pharynx et œsophage cervical 1 Avant Droite 2 La Glande Thyroïde Haut Située dans la Région Infra-hyoïdienne En arrière des M. infra-hyoïdiens Droite losange de la trachéotomie entre les 2 bords antérieurs des 2 M. Sterno-hyoïdiens (Portion >) (1) 2 M. Sterno-thyroïdiens (Portion <) (2) Repose sur le larynx et la trachée (3) 3 1 11 2 2 Avant Droite La Glande Thyroïde Située dans la Région Infra-hyoïdienne En arrière ou en dessous des M. infra-hyoïdiens Repose sur le larynx et la trachée (3) 3 Avant Droite TDM Ht G Os Hyoïde C. Thyroïde C. Cricoïde Trachée La Région Sterno-cléido-mastoïdienne Située sous le M. Sterno-cléido-mastoïdien * Contient dans la gaine vasculaire : L’ Artère Carotide Commune (médiale) La Veine Jugulaire Interne (latérale) Le Nerf Vague (postérieur) L’ Artère Carotide Commune (1) se divise 1 cm au dessus du bord > du cartilage thyroïde en A. Carotide Interne (2) qui entre dans le crâne (p. Pétreuse de l’os temporal) et en A. Carotide externe (3) qui donne des branches pour le cou et la face 3 2 1 Avant Droite La Région Supra-claviculaire Située entre le b postérieur du M. Sterno-cléidomastoïdien, le b antérieur du M. Trapèze et la clavicule Contient : - Les M. Scalènes avec - Le défilé inter-scalénique ou défilé des scalènes Avant Droite (entre en avant le M. Scalène ventral et en arrière les M. Scalènes moyen et dorsal) traversé par l’ Artère subclavière (1) qui donne l’ Artère Vertébrale et par le plexus brachial - La Veine Subclavière (2) passe en avant du M. Scalène ventral 1 2 * La Région de la Nuque Limites : Avant - en avant, plan frontal passant en arrière des processus transverses - en haut, ligne nucale supérieure Droite - en bas, ligne transversale passant par les articulations acromio-claviculaires 4 plans musculaires - plan superficiel : M. Trapèze Haut Gauche Partie cervicale : ligne nucale > et protubérance occipitale externe, processus épineux de C1 à C7 se termine sur la clavicule (1/3) latéral Partie moyenne : processus épineux de Th1 à TH4 se termine sur l’acromion Partie thoracique : processus épineux de Th5 à Th12 se termine sur l’épine de la scapula Les Muscles Superficiels du Cou M. Sterno-Cléido-Mastoïdien M. Trapèze Sont entourés par la lame superficielle du fascia cervical Sont innervés par la p. Spinale du N. Accessoire (XI) Objectifs (ce qu’il faut savoir) • Colonne vertébrale cervicale – Description des vertèbres – Description des articulations entre l’os occipital-C1-C2 • Muscles du cou • Régions du cou – Limites – Contenu Objectifs (ce qu’il faut savoir) • Colonne vertébrale cervicale – Description des vertèbres – Description des articulations entre l’os occipital-C1-C2 • Muscles du cou • Régions du cou – Limites – Contenu