LE SEGMENT VERTÉBRAL MOBILE
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LE SEGMENT VERTÉBRAL MOBILE ( Partie située entre 2 vert. qui participe aux mouvements entre elles. ) • LES ARTICULATIONS INTERCORPORÉALES • Ce sont des articulations CARTILAGINEUSES ( = 1 pièce en fibrocartilage placée entre 2 surfaces articulaires recouvertes de cartilage. ) Ici : - surf. art. = plateaux vert. encroûtés de cartilage. - pièce = disque Le disque : Il a la forme des corps vert. (CV) On distingue 2 parties : (cf. schéma) • une partie périphérique : l'ANNULUS FIBROSUS constitué de fibres de cartilage pur, organisées en cercles concentriques, qui s'insèrent dans les plateaux vert. des vertèbres sus et sous-jacentes. Plus on va vers le centre du disque, plus l'annulus fibrosus est fragmenté. Au centre, il laisse la place à : • une partie centrale : le NUCLEUS PULPOSUS substance très hydrophile riche en mucopolysaccharides, qui peut se charger d'eau comme une éponge. Chez les personnes âgées, il se crée une fissure centrale (vue lat.) des fibres = LAMINATION CENTRALE (cf. schéma) => le disque s'hydrate moins, donc moins de flexibilité pour la colonne. Des ligaments renforcent cette articulation : • en avant, sur le CV: le LIGAMENT LONGITUDINAL ANTÉRIEUR qui tapisse toute la hauteur de la colonne. • en arrière, le LIGAMENT LONG. COMMUN POSTÉRIEUR.(cf. schéma) Sur une vue post. des CV, on voit : les ponts osseux des pédicules, les trous vasculaires, et le lig. com. post. très échancré dans la partie centrale du CV (il n'adhère presque pas au CV). (= forme FESTONNÉE.). Il possède des ext. lat. au niveau discal, qui s'insèrent jusqu'aux faces lat. du disque et recouvrent toute la face post. de celui-ci. Les ext. lat. vont du lig. post au ligament ant. Il ne s'insère qu'au niveau des disques et des plateaux adjacents. Il se peut que le nucleus pulposus migre vers l'annulus fibrosus puis vers l'arrière du disque, dont il va sortir. Il va contourner le lig. post. sur lequel il bute et venir comprimer la moelle spinale. = HERNIE DISCALE. • LES ARTICULATIONS ZYGAPOPHYSAIRES • Ce sont des articulations SYNOVIALES = possèdent une véritable cavité articulaire et un liquide synovial. Elles sont renforcées à distance par des ligaments : • le LIGAMENT JAUNE : Il est tendu entre les lames de 2 vertèbres consécutives. Il est formé de fibres verticales , épais, résistant, et ……jaune. (cf. schéma) Il s'insère: - en haut : sur la face ant. et le bord post. de la lame sus-jacente. - en bas : sur la face post. et le bord ant. de la lame sous-jacente. (cf. schéma) Lors d'une ponction lombaire, on introduit une aiguille d'avant en arrière, qui va traverser le ligament jaune. • le LIGAMENT INTER-TRANSVERSAIRE Il est tendu entre les apophyses transverses. • le LIGAMENT INTER-ÉPINEUX Il est tendu entre les apophyses épineuses. • le LIGAMENT SURÉPINEUX Il est tendu entre les pointes post. des apophyses épineuses. • LE TROU DE CONJUGAISON • Par ce trou passent des éléments fondamentaux : (cf. schéma) • le NERF SPINAL : Sort du trou de conjugaison. Il se divise rapidement en 2 rameaux : un antérieur volumineux, et un grêle plus petit (sauf en C2, où c'est l'inverse). Il baigne dans une atmosphère graisseuse. Il est accroché autour du nerf ostéoligamentaire (pourtour du trou) par des ext. ligamentaires. • les VEINES : Sortent du trou pour rejoindre les veines de voisinage. Par ces veines se draine la circulation veineuse de la colonne vertébrale, qui relie le crâne à la partie la plus basse du rachis. • les ARTÈRES : Issues d'artères pariétales, elles pénètrent dans le trou de conjugaison et vont former les artères radiculaires, qui vont suivre, après avoir pénétré dans le trou vertébral, le trajet des racines nerveuses. Elles donnent des rameaux qui vont s'épanouir à l'intérieur de la colonne vertébrale. Il peut se former des processus patho. dégénératifs = OSTÉOPHYTES ="becs de perroquet" dus à l'arthrose au niveau de l'articulation intercorporéale ‡ Ostéophytes dans le trou vertébral. SUR UNE VUE POSTÉRIEURE DES CV (après laminectomie - cf. schéma) Les capsules articulaires post. et ant. sont innervées par les NERFS SINUVERTÉBRAUX = nerfs propres de la colonne vertébrale = responsables des douleurs lombalgiques. Ce sont les rameaux issus du nerf sinuvertébral qui vont innerver les f ° articulaires du segment vertébral mobile. Le nerf sinuvertébral reçoit des rameaux communicants provenant de la chaîne sympathique.
