1 AMET Alix MB2 Prudhomme FELCE Aurore 05/04/11 Les

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AMET Alix MB2 Prudhomme
FELCE Aurore
05/04/11
Les artères subclavières
Et description du creux subclaviculaire
L’artère subclavière est un gros tronc artériel de la base du cou, situé au niveau du creux sus-
claviculaire. Il nait du tronc artériel brachio céphalique à droite et directement de la crosse aortique à
gauche.
ASC est en rapport avec l’articulation sterno-claviculaire.
Elle participe à la vascularisation du membre supérieur, du cou, de la thyroïde, du thorax et de la
partie postérieure de l’encéphale en donnant l’artère vertébrale.
ASC est en rapport avec :
_le dôme pleural
_le plexus brachial
_le sympathique cervical
_le nerf vague et le nerf phrénique
_les muscles scalènes
ASC est pleine de pathologies :
1ere pathologie : l’artériosclérose → atteinte de l’artère vertébrale →entraine des accidents
vasculaires cérébraux.
Zone exposée chez le jeune, chutes sur le moignon de l’épaule→ déchirement, étirement du
plexus brachial.
Commentaires sur le schéma :
ASC passe en arrière du scalène antérieur.
La veine est antérieure et elle passe en avant du scalène antérieur.
La jugulaire interne se jette dans la veine subclavière pour former le TVBC, à droite comme à
gauche.
Le tronc avec l’artère thyroïdienne est devant le scalène antérieur.
La thyroïdienne inférieure, la cervicale ascendante, la cervicale transverse et la supra-
scapulaire sont devant le scalène antérieur.
Dans le défilé des scalènes on a une artère scapulaire dorsale pour la scapula qui passe à
travers les troncs du PB.
Particularités à gauche : confluence de la veine jugulaire interne et veine subclavière où se
forme le conduit thoracique qui chemine dans le médiastin postérieur, contre l’œsophage.
Le conduit thoracique va venir du médiastin postérieur et va contourner le dôme pleural et se jeter.
Dans les cancers digestifs ou du thorax→ nœuds lymphatiques du conduit thoracique juste avant
qu’il se jette dans les veines. On palpe le gg deTroisier.

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L’artère vertébrale monte et rentre dans l’orifice du processus transverse de l’a. vertébrale.
Foramen pour l’a. vertébrale, elle rentre en C6.
Autour de l’a. vertébrale il va y avoir le gg cervical avec une partie supérieure et une inférieure.
Les nerfs :
_phrénique part dans le médiastin antérieur
-le X est entre la jugulaire et la carotide
A droite il descend dans le médiastin moyen et il donne le nerf laryngé récurrent qui remonte vers les
cordes vocales.
Les anses :
_le phrénique va donner une branche pour le gg cervical, c’est de l’ortho sympathique.
_le sympathique va donner une anse autour de la subclavière.
_le X donne le nerf laryngé récurrent.
Trois anses autour de la subclavière, celle du phrénique, du sympathique et du X.
A gauche→ 2 anses car le nerf laryngé est au niveau de l’aorte.
Le gg cervical est del’orthosympathique
Il participe à l’innervation autonome de l’œil et son atteinte va entrainer :
→un myosis : la pupille se contracte car le para sympathique domine
→une ptose : paupière qui tombe
→enophtalmie : œil qui rentre
→vasodilatation de la tête et du cou
C’est le syndrome de Claude Bernard Horner.
Atteintes du gg le plu souvent par des tumeurs de l’apex pulmonaire qui vont entrainer le syndrome
de Claude Bernard Horner.