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L'emphysème lobaire
congénital
Les traumatismes thoraciques
Le drainage thoracique
Travail réalisé par
ADAM Marine
BIRAGO Madlyne
TADDEO Laura
Spécialisation en pédiatrie et néonatologie
Année académique 2015 – 2016

Tables des matières
1) L'emphysème lobaire congénital
 Rappels physiologiques
 Définition
 Causes
 Symptômes
 Diagnostic
 Diagnostics différentiels
 Traitement
2) Les traumatismes thoraciques
 Explications
 Particularités chez l’enfant
 Différents âges
 Prise en charge pré-hospitalière
 Tri et orientation diagnostic
 Prise en charge hospitalière
 Traitements
 Complication, évolution et pronostic
3) Le drainage thoracique
 Définition
 Rappel anatomique
 Indication
 Techniques de vidange
 Complications
 Surveillances infirmières
4) Bibliographie

1) L’emphysème lobaire congénital
Rappels physiologiques
Structure du poumon
L’homme a deux poumons, un gauche et un droit, reliés aux voies
aériennes supérieures par la trachée. Le poumon droit est composé de
trois lobes (supérieur, moyen et inférieur), alors que le poumon
gauche n’en possède que deux (supérieur et inférieur). Le poumon
gauche est aussi plus petit car il doit laisser de la place au médiastin
(cœur).
Les poumons sont enveloppés par des membranes de protection et de
recouvrement appelées les plèvres pulmonaires encadrant le médiastin,
l’ensemble repose sur le diaphragme.
La trachée se sépare en deux bronches, chacune se dirigeant vers un
poumon. Les bronches se divisent ensuite en bronchioles et finalement
en conduits alvéolaires jusqu’aux alvéoles.

Fonction du poumon
Les poumons sont contenus dans le thorax et jouent un rôle
fondamental dans la respiration en permettant les échanges gazeux.
Ces échanges ont lieu au niveau des alvéoles, où le sang est alors
appauvri en dioxyde de carbone et enrichi en oxygène. C’est la
différence de pression entre le CO2 et l’O2 entre l’alvéole et le capillaire
qui fait en sorte que cet échange se produise.
Le sang riche en dioxyde de carbone est apporté par l’artère
pulmonaire à partir du ventricule droit du cœur. Celui-ci va
s’oxygéner dans les poumons grâce aux échanges gazeux et y laisser
son CO² qui sera renvoyé dans l’air ambiant. Le sang maintenant
riche en O² repartira, via les veines pulmonaires, jusque dans
l’oreillette gauche du cœur où il pourra alors être envoyé dans la
grande circulation corporelle via l’aorte pour oxygéner tous les tissus.
L’inspiration est assurée par les muscles intercostaux et le diaphragme.
La dépression qui en résulte produit un appel d’air qui remplit les
poumons. L’expiration est un phénomène passif dû au relâchement
musculaire.
Les voies aériennes supérieures (larynx,pharynx) jouent à la fois le
rôle de réchauffeur pour amener de l’air au niveau des poumons à
37°C et la saturation en eau mais aussi de filtre pour éliminer

bactéries et poussières de l’air inspiré grâce aux cellules sécrétant du
mucus, aux glandes et aux cellules ciliées afin de fixer ces particules
pour protéger les poumons contre les agressions extérieures.
Outre les échanges gazeux, les poumons participent à d’autres
fonctions, comme par exemple la régulation du métabolisme acido-
basique ainsi qu’un rôle de filtration du sang en éliminant de petits
caillots.
Développement embryologique
a) Le stade embryonnaire: (de 0 à la 5ème semaine)
C’est le développement des voies aériennes proximales.
b) Le stade pseudo-glandulaire : (de 5ème à la 16ème semaine)
C’est le développement des voies aériennes de conduction inférieures.
c) Le stade canaliculaire : (de 17ème à la 24ème semaine)
C’est à ce stade que se forment les acini (petites alvéoles) qui
permettront les échanges gazeux.
Le développement des capillaires pulmonaires précède celui des acini.
A la fin de cette phase, les capillaires commencent à recouvrir les
acini.
d) Le stade sacculaire : (de 24ème à la 37ème semaine)
Durant cette phase se développent les acini.