Bulletin d’inscription au Cycle d’empowerment collectif : Santé des femmes, bio ou pas, qui font du sexe avec les femmes

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Bulletin(d’inscription((au(Cycle((d’empowerment(collectif(:((
Santé(des(femmes,(bio(ou(pas,(qui(font(du(sexe(avec(les(femmes(
22(septembre,(20(octobre,(15(décembre(2012(
Nom$et$prénom:$………………………………………………………………………………………………………………………………………………….$
Nom$de$l’association$si$besoin$$:…………………………………………………………………………………………………………………………$
Adresse$:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………$
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….$
Code$postal$:$…………………………………$$$Ville$:………………………………….………………Pays$:$……………………………………………$
Tel$:…………………………………………………$email$:……………………………………………………………………………………………………….$$
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Inscription(à(titre(personnel$$120$Euros$le$cycle$ou$$Prix$adapté$selon$possibilités$
A$régler$sur$place$le$22$septembre$ou$par$chèque$ou$virement$à$Association$FRISSE$:$Banque$:$Crédit$coopératif$
Domiciliation$:$Agence$Lyon$Saxe$ $
Code$banque$
Code$guichet$
N°$de$compte$
Clé$RIB$
42559$
00011$
21026994705$
44$
$
AUBERGE(ESPAGNOLE$ (chacune$amène$quelque$chose$à$manger)$
Prendre$contact$par$mel$ou$téléphone$pour$nous$préciser$ce$que$vous$pouvez$apporter$(tarte,$cake,$légumes,$
fruits,$chocolat…..)$
DATES,(HORAIRES(&(LIEU((
22(septembre,(20(octobre,(15(décembre,(de(9(à(18h(–(Association(ARIS,(1(rue(des(Capucins(6900(Lyon,(Métro(
Hôtel(de(Ville(
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A(retourner(par(mel(ou(courrier(avant(le(10(septembre(à(:((
Association$Frisse$$15$Bis$Rue$René$Leynaud$69001‐$LYON$–$04$78$30$74$48$–$[e-mail]
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