être discutée. Il faut associer un certain
nombre de recommandations (tableau I) à
un traitement par une forme de méthyl-
phénidate retard. Selon l’évolution, une
prise en charge médicamenteuse spéci-
fique sera discutée dans un deuxième
temps.
SYNDROME DES JAMBES
SANS REPOS :
PRÉSENTATION ET
PARTICULARITÉS
PÉDIATRIQUES
Le syndrome des jambes sans repos est
une entité qui est surtout connue chez
l’adulte, mais elle est également obser-
vée chez l’enfant. Il s’agit d’un besoin
impérieux de bouger les jambes associé
à une sensation désagréable ou d’incon-
fort. Les symptômes existent de jour
comme de nuit mais prédominent la
nuit à cause de leur augmentation.
Il faut savoir évoquer le diagnostic de-
vant : des « douleurs de croissance » réci-
divantes et invalidantes, des troubles du
sommeil non identifiés ou un THADA
avec des nuits agitées.
Le diagnostic est établi grâce à des cri-
tères qui ont été définis pour l’enfant (ta-
bleau II). Malgré ces critères, le diagnos-
tic n’est pas toujours aisé chez l’enfant
de moins de dix-douze ans. En effet, la
description du ressenti par l’enfant n’est
pas toujours facile à comprendre et ne
permet donc pas de poser un diagnostic
de certitude. On se retrouve fréquem-
ment dans la situation de syndrome des
jambes sans repos possible ou probable.
En plus d’un examen clinique complet
comprenant un interrogatoire sur l’exis-
tence d’un trouble similaire dans la fa-
mille, il est mieux de faire réaliser une
polysomnographie chez les patients
présentant une symptomatologie inten-
se, afin d’objectiver les conséquences de
ce syndrome sur le sommeil.
Après avoir évalué l’éventualité du dia-
gnostic avec les critères, il faut s’assurer
de l’absence d’une maladie sous-jacente
mimant un syndrome des jambes sans
repos. Il s’agit majoritairement de mala-
Médecine
& enfance
février 2010
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dies neuromusculaires (tableau III). Un
examen clinique complet avec une at-
tention particulière sur l’examen neuro-
logique sera conduit. C’est uniquement
en cas de doute que des investigations
paracliniques ou un avis spécialisé se-
ront demandés.
Lorsque le diagnostic de syndrome des
jambes sans repos est évoqué, il faut
aussi rechercher systématiquement un
certain nombre de comorbidités, en pre-
mier lieu un THADA. Les troubles du
sommeil et tout ce qui est en lien avec
un manque de sommeil seront égale-
ment recherchés.
Il existe plusieurs options thérapeu-
tiques, mais chez l’enfant les données
sont limitées. Toutefois, tous les enfants
ne nécessitent pas un traitement médi-
camenteux. Il faut en premier lieu faire
appliquer un certain nombre de règles
de vie qui ont été résumées par un acro-
nyme anglais NEWREST pour new pa-
Tableau I
Recommandations pour les enfants
présentant un syndrome des jambes sans
repos ou NEWREST en anglais
(acronyme pour new patient with restless
legs syndrome)
Nutritional needs. Besoins nutritionnels
respectés en accord avec ce qui est
recommandé pour l’âge, avec une attention
particulière pour les apports en fer. Eviter ou
restreindre tout aliment ou boisson
contenant de la caféine comme le chocolat
et les sodas, en particulier en fin d’après-
midi et dans la soirée.
Environment for sleeping. La chambre doit
être un lieu adapté, calme et apaisant. La
radio ou la télévision doivent être utilisées
en dehors de la chambre.
Watch for and report restlessness. Evaluer et
noter la survenue des symptômes de jambes
sans repos. Indiquer s’ils perturbent la nuit.
Regular sleep schedule. Avoir un rythme de
sommeil régulier avec un horaire de coucher
et un horaire de lever fixes, y compris les
week-ends.
Exercise daily. Avoir une activité physique
quotidienne : elle diminue les symptômes et
augmente les périodes de sommeil profond.
Stop substances. Arrêter les éléments
modifiant la qualité du sommeil comme le
tabac, l’alcool et certains médicaments.
Take prescribed medicine. Prendre ses
médicaments.
Tableau II
Critères pour un diagnostic de certitude
d’un syndrome des jambes sans repos
Chez l’enfant (2 à 12 ans)
Présence des 4 critères suivants :
1. Besoin de bouger les jambes
2. Le besoin de bouger apparaît ou
s’aggrave lorsque l’enfant s’assied ou se
couche
3. Le besoin de bouger est soulagé lors des
mouvements
4. Le besoin de bouger est plus important le
soir ou la nuit ou n’apparaît que le soir ou la
nuit
ET
첸soit description par l’enfant lui-même de
son inconfort dans les jambes : fait mal,
pince, tire, envie de courir, de l’énergie
dans les jambes…
첸soit présence de 2 ou 3 des critères
suivants :
– trouble du sommeil inhabituel pour l’âge
– parent ou fratrie avec syndrome des
jambes sans repos
– enregistrement de sommeil avec plus de 5
mouvements périodiques par heure
Chez l’adolescent (13 à 18 ans)
첸Les 4 premiers critères diagnostiques
indiqués pour l’enfant
ET
첸Pas d’explication par une maladie
neurologique ou l’usage de médicaments
첸Pas d’autres causes de modification du
sommeil
Tableau III
Diagnostics différentiels à éliminer
Diagnostics différentiels fréquents :
첸compression musculaire transitoire
첸crampes musculaires
첸atteinte cutanée
첸atteinte orthopédique
Diagnostics différentiels peu fréquents :
첸neuropathie périphérique
첸atteinte radiculaire
첸myopathie
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