Cardiologie et Pneumologie

Département de Médecine interne
Service d’Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition
U n i t é de N u t r i t i o n
Recommandations sur le support nutritionnel en Cardiologie et Pneumologie
Résumé
Ces guidelines sont établis pour mettre en évidence des recommandations pour l’utilisation de la nutrition entérale
(NE) chez les patients avec insuffisance cardiaque chronique ou maladie pulmonaire obstructive chronique
(COPD). Ils ont été développés selon les standards officiellement acceptés et sont basés sur toutes les
publications relevantes depuis 1985. Ils ont été discutés et acceptés dans une conférence consensuelle.
La NE par la supplémentation nutritive orale (SNO) ou par la nutrition entérale par sonde pemert que les apports
nutritionnels soient maintenus ou augmentés lorsque les apports oraux sont inadéquats.
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Sujet
Indication
Contre-indications
Recommandations pour la cardiologie
Niveau
de preuve
La nutrition entérale est recommandée dans la cachexie cardiaque
C
pour stopper ou corriger une perte pondérale sur la base d’une
plausibilité physiologique.
Il n’y a pas d’indication pour la NE dans la prophylaxie de la
cachexie cardiaque.
Il n’y a pas de contre-indications spécifiques. Eviter la surcharge de
liquides.
Application
Voie d’accès
Formule
nutritionnelle
(Evolution résultats)
Sujet
Recommandations pour la pneumologie
Niveau
de preuve
B
Indications
Les patients COPD bénéficient d’une NE.
La NE par sonde combinée avec l’exercice et une pharmacothérapie
anabolique a le potentiel d’améliorer le statut et la fonction
nutritionnels.
Application
De fréquents petits ajouts de SNO sont préférés pour éviter la
dyspnée postprandiale et la satiété, et pour améliorer la compliance.
B
En cas de COPD stable, il n’y a pas d’avantage à consommer des
SNO spécifiques pauvres en hydrates de carbone et riches en
graisses, comparativement aux SNO standards hyperprotéinés ou
hypercaloriques.
B
Voie d’accès
Formule
nutritionnelle
(Evolution résultats)
Référence :
S.D. Anker, M. John, P.U. Pedersen, C. Raguso, M. Cicoira, E. Dardai, A. Laviano, P. Ponikowski, A.M.W.J. Schols, DGEM :
H.F. Becker, M. Böhm, F.M. Brunkhorst, C. Vogelmeier : ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition :Cardiology and Pulmonology ;
Clinical Nutrition ; 2006 : Vol.25, 311-318.
Traductrion française : A.-C. Ginesi
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Version décembre 2006
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