REFLUX GASTRO-‐OESOPHAGIEN QU`EST

Feuilles d'information de l'APSNA REFLUX GASTRO-­‐OESOPHAGIEN QU’EST-­‐CE QUE LE REFLUX GASTRO-­‐OESOPHAGIEN? Un reflux gastro-­‐oesophagien survient lorsque la nourriture avalée qui se trouve dans l’estomac remonte dans l’œsophage qui est le tube qui relie la bouche à l’estomac. L’estomac produit des substances très acides qui aident à la digestion des aliments. La paroi de l’œsophage n’est pas conçue pour résister à l’acidité du contenu de l’estomac ; donc l’acidité cause une irritation et inflammation de l’œsophage. Avec le temps, il peut s’ensuivre des lésions à l’oesophage. Les causes sont multifactorielles. Chez la plupart des enfants avec reflux gastro-­‐oesophagien, le reflux a pour origine un mauvais fonctionnement de la valve entre l’oesophage et l’estomac. En grandissant, chez plusieurs enfants, le problème se réglera de lui-­‐même. Par contre, pour d’autres enfants, le problème persistera. Les enfants auront alors besoin d’un traitement médical et /ou d’une chirurgie. QUI PEUT SOUFFRIR D’UN REFLUX GASTRO-­‐OESOPHAGIEN? Le reflux gastro-­‐oesophagien est très fréquent chez les bébés. Environ 50% des bébés ont un reflux, mais, pour la plupart, le problème disparaîtra en vieillissant. Le reflux gastro-­‐oesophagien devient un problème ou une maladie qu’il faut traiter quand il cause une inflammation chronique à l’œsophage, des vomissements sévères ou une pneumonie a cause de l’aspiration des vomissements. Si le reflux n’est pas traité, des problèmes respiratoires ou des vomissements peuvent causer des problèmes plus sérieux à l’enfant. COMMENT FAIT-­‐ON LE DIAGNOSTIC? Si votre médecin soupçonne un reflux gastro-­‐œsophagien, il y a des différents tests qu’il (elle) peut demander. La « pH métrie » est une mesure continue pendant 18-­‐24 heures de l’acidité dans le bas de l’œsophage. L’examen consiste à insérer un petit fil dans l’œsophage. Au bout du fil, se trouve un détecteur d’acide dans l’œsophage. Ce fil reste en place pendant environ 18 heures. Il peut être inconfortable mais il ne cause pas de douleur à votre enfant. Un autre examen c’est l'endoscopie œsophagienne. C’est un examen qui permet d'examiner la paroi de l'œsophage et l'estomac à l'aide d'une petite camera flexible introduit par la bouche. La radiographie de l’œsophage démontre l’anatomie et peut découvrir des signes de cicatrices dans l’œsophage, cicatrices causées par l’acide de l’estomac qui remonte dans l’oesophage. Ces Lorsque ces examens auront été faits, votre médecin sera en mesure de décider quel traitement est le meilleur pour votre enfant. QUAND LA CHIRURGIE EST-­‐ELLE NÉCESSAIRE? La chirurgie est indiquée si les médicaments n’arrivent pas à contrôler les symptômes chez votre enfant. Si votre enfant a des problèmes de pneumonie, oesophagite (inflammation de l’oesophage) ou de vomissements qui ne s’améliorent pas, la chirurgie est nécessaire. QUELLES DEVRAIENT ÊTRE MES ATTENTES FACE À LA CHIRURGIE? La chirurgie pour corriger le reflux gastro-­‐oesophagien se nomme le « Processus Anti-­‐Reflux ou Fundoplication de Nissen. Le chirurgien créera une nouvelle valve qui empêchera la nourriture et l’acide gastrique de remonter dans l’œsophage. Ceci est accompli en étirant une partie de l’estomac et en l’enroulant autour de la partie de l’œsophage proche de l’estomac. La chirurgie dure environ 2 heures. Elle est faite par laparoscopie (en insérant une petite caméra et des instruments dans l’abdomen) ou on peut avoir besoin d’ouvrir. Après la chirurgie, votre enfant ira à la salle de réveil puis à l’étage. Il (elle) aura besoin de médicaments contre la douleur et peut être somnolent (e) le jour suivant la chirurgie. Il est possible que votre enfant aie un tube naso-­‐gastrique (petit tube qui entre dans le nez et descend jusqu’à l’estomac). Ce tube permet de drainer l’estomac. Votre enfant aura une intraveineuse (petit tube qui pénètre dans une veine), ce qui permet d’administrer des liquides et des médicaments. LE JOUR DE LA CHIRURGIE: APPORTEZ: -­‐ le jouet ou la couverture préférée pour sécuriser votre enfant -­‐ de petits jouets, livres ou des CD pour aider votre enfant à rester tranquille -­‐ des vêtements confortables pour retourner à la maison -­‐ des collations ou de l’argent pour vous acheter un repas. VEUILLEZ ÉVITER DE MANGER DEVANT VOTRE ENFANT. -­‐ vos produits d’hygiène personnelle QUAND MON ENFANT POURRA-­‐T-­‐IL (ELLE) RETOURNER À LA MAISON? Votre enfant pourra retourner à la maison dès qu’il (elle) pourra boire et manger sans problème et quand il (elle) passera des gaz ou des selles. Cela se produit environ 3-­‐5 jours après la chirurgie COMBIEN DE JOURS SANS POUVOIR ME RENDRE AU TRAVAIL DOIS-­‐JE PLANIFIER? Vous devriez planifier suffisamment de temps pour être avec votre enfant la durée de son hospitalisation et la première suivant la chirurgie. QUELS SOINS SERONT NÉCESSAIRES À LA MAISON? SOINS DE L’INCISION: Gardez l’incision propre et sèche BAINS: Donnez les bains selon les directives de votre chirurgien DIÈTE: Votre enfant pourra prendre de petits repas fréquents. ACTIVITÉS: Votre enfant devra avoir des activités tranquilles. Les sports et l’éducation physique sont interdits pour 2 semaines suivant la chirurgie. Si nécessaire, demandez une note d’exemption à votre chirurgien avant de quitter l’hôpital. MÉDICAMENTS: Votre enfant pourra avoir besoin de médicaments contre la douleur pendant quelques jours. Souvent, l’acétaminophène (Tylénol ou Tempra) est suffisant. QUAND DEVRAIS-­‐JE APPELER LE CHIRURGIEN? Le chirurgien voudra revoir votre enfant 1-­‐2 semaines après la chirurgie afin de s’assurer que la plaie guérit bien. Appelez le chirurgien si votre enfant présente un ou plusieurs des symptômes suivants: -­‐ fièvre égale ou supérieure à 101F (38.5 C) -­‐ augmentation du liquide de drainage de l’estomac -­‐ douleur non contrôlée par les médicaments -­‐ rougeur, enflure ou écoulement provenant de la plaie QUAND MON ENFANT POURRA-­‐T-­‐IL (ELLE) RETOURNER À LA GARDERIE OU À L’ÉCOLE ? Votre enfant pourra retourner à la garderie ou à l’école environ 5 jours après la chirurgie si tout va bien. QUELLES SONT LES CONSÉQUENCES À LONG TERME? Votre enfant aura une cicatrice sur l’abdomen mais tout reviendra à la normale dans peu de temps. Il lui sera plus difficile de vomir. Toutefois, si votre enfant attrape un virus, il est possible qu’il y ait des vomissements Si vous remarquez que votre enfant vomit beaucoup sans être malade, appelez le chirurgien Il est aussi possible que votre enfant aie de la difficulté à faire ses rots. Si cela se produit, appelez le chirurgien YA -­‐T-­‐IL AUTRE CHOSE QUE JE DEVRAIS SAVOIR AFIN DE BIEN PRENDRE SOIN DE MON ENFANT ? Chaque enfant est différent et en tant que parents, vous êtes ceux qui le (la) connaissent le mieux. Prenez le temps de le (la) préparer à la chirurgie, l’hospitalisation et les soins à la maison. Avec de la patience et de l’attention, tout ira bien Ces feuilles d'information peuvent être photocopiées et distribuées aux familles dont l'enfant est aux prises avec un
problème chirurgical. Ces feuilles peuvent aussi être téléchargées sur www.APSNA.org.
Tous droits réservés, Jones & Bartlett Learning, LLC. Adapté de Browne, Soins infirmiers du patient de chirurgie
pédiatrique, deuxième edition, 2006, Frances N. Price. Copyright Jones & Bartlett Learning, LLC. Adapted from Browne, Nursing Care of the Pediatric Surgical Patient, Second
Edition, 2006, Frances N. Price.