université de médecine et pharmacie de craiova

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UNIVERSITÉ DE MÉDECINE ET PHARMACIE DE
CRAIOVA
FACULTÉ DE MÉDECINE GÉNÉRALE
THÈSE AU DOCTORAT
RÉSUMÉ
ÉTUDE CLINIQUE, HISTOLOGIQUE ET
IMMUNOHISTOCHIMIQUE DANS UN GROUPE DE
PATIENTS ATTEINTS DE CANCERS DU SEIN
SUPERVISEUR SCIENTIFIQUE
Prof.Univ.Dr. Laurentiu Mogoanta
ÉTUDIANT
Dragos Mihai PLEŞAN

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CRAIOVA 2012
CONTENU
I.Motivation, objectifs et le but de la recherche……………... 3
II.Présentation de la recherche personnelle ……………….. 3
A. Etude clinique des cancers du sein……………….. 3
B. Étude histopathologique des cancers du sein…….…
5
C. L'étude immunohistochimique des cancers du sein.. 6
III.Les discussions sur les résultats……………………………. 9
IV.Conclusions………………………………………………… 10
V. Mots-clés………………………………………………….. 13
VI. Curriculum vitae………………………………………… 13
VII. Les articles scientifiques publiés………………………… 13

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SYNTHÈSE DES PRINCIPALES PIÈCES DE THÈSE GRADE DE
DOCTEUR
Cette thèse a été structuré en deux parties: un partie générale et une
spéciale. Comme le premier point, nous avons enregistré et examiné les
informations de la littérature, qui ont été mis à jour, et rapportés sur des
sujets comme: histoology, immunohistologie et le traitement des cancers du
sein.
Dans la partie spéciale, nous avons présenté la motivation et les
objectifs de la recherche, les résultats des observations personnelles, et nous
en avons discuté au sein de certaines préoccupations identiques dans notre
pays et à l'étranger.
I. MOTIVATION, OBJECTIVES AND AIM OF THE RESEARCH
The study of the breast cancers was focussed on three directions, topics,
such as:
- clinical study,
- histopathological study,
- immunohistochemical study.
Étude clinique a été réalisée dans 562 pacients et le diagnostic des
cancers du sein a été établi pour chacun d'eux. Nous avons suivi de
distribuer les tumeurs sur des critères tels que le sexe, l'âge, lieu de
résidence, site de la tumeur, aspect macroscopique, signes et symptomes.
Nous avons également étudié la classification TNM, les métastases, le
nombre de sites métastatiques, métastases synchrones, la survie globale à 5
années .
Étude a été réalisée en Histipathological 562 pacients pour une
période de 10 ans, de 1996 à 2005. Ici, nous avons suivi sur le site des
tumeurs, de leurs aspects macroscopiques, la taille tumorale, le type
histologique, le grade histologique, l'envahissement des ganglions
lymphatiques, la classification pTNM.
L'étude immunohistochimique. Ce chapitre comprend une étude
immunohistochimique de cellules corrélative des activités prolifératives et
des oncogènes (p53), les récepteurs hormonaux, Her 2 neu des cancers du
sein. Nous avons étudié 100 pacients des 562 cancers du sein. Le but de
cette étude était de révéler certaines corrélations entre les marqueurs de
prolifération cellulaire Ki67, P53 et les récepteurs hormonaux, Her 2 neu et
le degré histologique et le pronostic dans les cancers du sein.

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II. PRESENTATION DE LA RECHERCHE PERSONNELLE
A. CLINIQUE ET ÉTUDE STATISTIQUE
L'incidence du cancer était Breat habitants 21, 91/100000, en
Mehedinti comté, de 1996 à 2005. Il est passé de 19, 95/100000 en 1995 à
30, 49/100000 en 2006. Mortalité déterminé par le cancer du sein était de
11, 7/100000, dans le même endroit et en même temps mentionné ci-dessus.
De tous les cas hospitalisés dans la clinique de Drobeta Tr.-Severin
hôpital le long d'une période de 10 ans, 1996-2005, un certain nombre de
562 pacients a été diagnostiqué comme ayant un cancer du sein.
Femmes / hommes taux était de 1,01 / 98,9 en pacients avec les cancers du
sein. Il avait seulement 6 hommes sur 562 patients atteints de cancers du
sein.
L'incidence l'âge du cancer du sein était le plus élevé dans le groupe
d'âge 50-59 ans et inclus 158 patients (28,11%). La vieillesse a un impact
énorme sur l'incidence du cancer du sein. L'âge est plus avancé avec plus de
risque de cancer du sein.
Signes et symptômes Les signes les plus communs et les symptômes étaient
les suivants: une tumeur du sein chez 522 patients (93%), adénopathie
axillaire homolatérale dans 382 patients (68%), la mastite carcinomateuse
chez 39 patients (6,9%), le bras oedème chez 21 patients (3,7%) , un
écoulement du mamelon de neuf patients (1,6%), les métastases osseuses
chez 27 patients (4,8%), les métastases hépatiques chez 18 patients (3,2%).
Les types histologiques les plus courants étaient les suivants:
carcinome canalaire infiltrant chez 138 patients soit 90%, carcinome
lobulaire invasif chez 7 patients (4,6%), carcinome in situ chez un patient
(0,8%), carcinome médullaire chez 3 patients (2%) de cas , le sarcome chez
un patient (0,7%), carcinome épidermoïde chez un patient (0,7%) et le
carcinome métastatique chez un patient (0,7%).
La répartition des grading histologique des tumeurs selon la
classification histologique était la suivante: G1 grade histologique chez 35
patients (22%), G2 grade histologique chez 76 patients (50%), grade
histologique G3 chez 41 patients (23%).
TNM a été possible dans 532 patients représentant 94,66% des
cas et chez 30 patients (5,93%) de l'état des patients était inconnu.
Répartition par stade TNM était la suivante: stade I a été déterminée dans 18

5
cas (3,2%), stade II dans 177 cas (31,49%), stade III dans 275 cas (48,93%),
stade IV a été diagnostiqué dans 62 cas (11,03% ), la scène était inconnu
chez 30 patients (5,93%).
Des métastases étaient présentes chez 110 patients, soit d'abord que le
stade IV de la maladie, 62 patients (56,36%) ou ont eu lieu plus tard dans la
progression de la maladie chez 50 patients (45,45%). Métastases Siège était:
metataze osseuse chez 61 patients (55,45%), les métastases hépatiques chez
28 patients (25,45%), les métastases pleurales chez 20 patients (18,18%), les
métastases pulmonaires chez 19 patients (17,27%), des métastases
ganglionnaires chez 14 patients (12,72%), les métastases chez 9 patients
(8,18%), les métastases péritonéales chez 9 patients (8,18%), les métastases
cutanées chez 6 patients (5, 45%), les métastases percardice chez 3 patients
(2,72%).
Le nombre d'emplacements métastatiques: 56,36% 1single
métastatique site, 2 sites métastatiques à 33,63%, 3 metatstatic à 9,09% et 4
métastatique à 0,9% emplacements métastatiques.
Synchrone groupe métastases du cancer du sein 562 patients étudiés,
62 patients avaient des métastases synchrones lors du diagnostic, ce qui
représente 11,03%. La fréquence des métastases était: métastases osseuses
61,8%, 21,7% métastases hépatiques, métastases 31,4% pleurales,
pulmonare14, 2%, 2,3% cerbrale, la peau de 3,5%.
La survie globale à 5 ans de survie pour tous les stades était 50,43%
La survie à 5 ans dans le cancer du sein affecté à des stades était: stade
I était 90,90%, 75,28% pour la phase II à la phase III de 43,42% pour la
phase IV était de 19 à 56%.
La survie à 5 ans dans le groupe d'étude entière (353 cas) était de
49.85%.
Le nombre de cas morts à 5 ans après le diagnostic était de 176 représentant
50,14%.
Le nombre de décès divisé par des années avait des développements
suivants: 1 an 65 cas sont décédés (36,7%) sont morts à deux ans 61 cas
(34,4%) sont décédés à 3 ans 21 cas (11, 8%) sont décédés à 4 ans (17 cas
9,6%) à 5 ans sont morts 6 cas (2,8%).
B. ÉTUDE HISTOPATHOLOGIQUE DES CANCERS DU SEIN
Étude histopathologique a permis une première étape, le classement
des 562 cancers du sein invasifs, selon classification de l'OMS, dans l'un des
types suivants et sous-types: Envahissant NSA carcinome ductal (sans autre
précision - non spécifique de type carcinome canalaire infiltrant) -385 (cas