Graphique 1
UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201005910
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
LESCOMPLICATIONSORBITAIRESDESSINUSITES
(Aproposde16cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE19/04/2010
PAR
Néele28Avril1983àMeknès
Mlle.OTMANINADA
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Sinusite-Complicationsorbitaires-Endoscopie-Antibiotiques
JURY
M. Professeur
M.OUDIDIABDELLATIF
Professeur
M..............
Professeur
.Professeur
M. Professeur
ELALAMIELAMINEMOHAMEDNOUR-DINE..................
d’Oto-Rhino-Laryngologie
......................................................
agrégéd’Oto-Rhino-Laryngologie
...............................................
d’
MZOHAIRABDELLAH.......................................................
d’Oto-Rhino-Laryngologie
.............................................................
agrégéde
TAHRIHICHAM
Ophtalmologie
ATMANISAMIR Pédiatrie
JUGE
PRESIDENT
RAPPORTEUR
1
Plan
Introduction ...................................................................... 2
Rappel anatomique et physiologique des sinus .................... 4
Patients et méthodes ........................................................ 35
Résultats .......................................................................... 38
I. Données de l’épidémiologie ........................................ 38
II. Données cliniques ...................................................... 40
III. Données paracliniques ................................................ 47
IV. Traitement .................................................................. 45
V. Evolution .................................................................... 57
Discussion ....................................................................... 58
I. Epidémiologie ............................................................ 59
II. Etude clinique ............................................................. 62
III. Traitement .................................................................. 81
IV. Evolution et séquelles ................................................ 108
Conclusion ...................................................................... 109
Résumé ........................................................................... 111
Bibliographie ................................................................... 115
2
Introduction
3
La sinusite est une inflammation, le plus souvent d’origine infectieuse,
touchant la muqueuse d’un ou plusieurs sinus paranasaux, elle présente l’un des
problèmes médicaux les plus communs [1], et l’une des pathologies les plus
fréquentes de la sphère ORL [2] [3] [4].
Selon l’évolutivité de la sinusite [2] [4] on distingue :
ü La sinusite aigue, dont l’évolution des symptômes ne dépasse pas 4
semaines.
ü La sinusite subaigüe, qui dure entre 4 et 12 semaines.
ü La sinusite chronique, évoluant depuis plus de 12semaines.
Les complications oculo-orbitaires des sinusites aigues et chroniques sont
plus fréquentes que les complications crâniennes et endocrâniennes. Leur gravité
réside dans le risque de cécité par atteinte du nerf optique [5]. Le pronostic vital
peut être mis en jeu dans les formes atteignant l’apex orbitaire, par extension de
l’infection vers la loge caverneuse, et les structures cérébro-méningées [5].
La morbidité et la mortalité liées aux complications des infections
sinusiennes, sont devenues de plus en plus rares, grâce à la prise en charge précoce
de cette pathologie et l’utilisation large des antibiotiques.
Bien que l’incidence et la gravité de ces complications ont progressivement
diminuées ces dernières années, elles continuent à poser un défi [1].
Le but de ce travail est d’analyser les aspects épidémiologiques, cliniques,
paracliniques et thérapeutiques relatifs à ces complications, en se basant sur une
analyse rétrospective de 16 cas de complications orbitaires des sinusites, ainsi
qu’une analyse comparative point par point de nos résultats avec les données de la
littérature.
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Rappel anatomo-
physiologique
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