Détection per-opératoire du Ganglion Sentinelle Principe, Historique O. Tiffet

Détection per-opératoire du Ganglion Sentinelle
Principe, Historique
O. Tiffet
Service de Chirurgie Générale Digestive et Thoracique
Hôpital Nord, CHU St Etienne

De manière générale, en chirurgie cancérologique à visée
curatrice la règle est de réaliser une lymphadénectomie dont le
niveau est supérieur à celui de l’envahissement ganglionnaire
existant ou potentiel afin d’avoir enlever les sites tumoraux en
totalité.
Toute la difficulté réside dans l’appréciation du statut
ganglionnaire et de la localisation des métastases ganglionnaires
ce qui en pratique est souvent inconnu du chirurgien en per-
opératoire.

La recherche du ganglion sentinelle ou premier ganglion de drainage
d’un site tumoral et donc premier indicateur de la dissémination
métastatique lymphatique peut-être la solution en :
substituant une indication individuelle de curage ganglionnaire aux
indications de principe actuelles
(diminution globale de la morbidité opératoire)
localisant le bassin de drainage lymphatique à curer (traitement
chirurgical plus complet)
permettant à l’anatomopathologiste de se focaliser sur ce ganglion
(meilleur stadification tumorale)

Sappey 1874 :
Voies de drainage lymphatique au niveau du tronc d’après Sappey
Paris, 1874

Braithwaite, 1923 : détection per-opératoire
Braithwaite LR. Flow of lymph from the ileocecal angle. Brit J Surg 1923; 11:7