Numéro 3

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’hôpital de Chazelles sur Lyon dispose de 24 lits de Soins de Suite adultes polyvalents et s’inscrit
dans la filière gériatrique de proximité, organisée autour du CH du Forez, et du CHU de Saint-
Etienne. Il propose des dispositifs d’action préventive, par l’éducation et l’apprentissage adaptée
à la maladie et au handicap, de rééducation et réadaptation, d’accompagnement psychologique et de
préparation au retour à domicile. Sur 24 lits de SSR, en 2015, il y avait en moyenne un lit réservé à la
rééducation post AVC et depuis le début 2016, il y a 2 patients AVC accueillis dans ce service.
Les patients ont une prise en charge
pluridisciplinaire dès leur arrivée dans
l’établissement, avec une équipe
soignante et une équipe de
rééducation composée d’un kiné-
sithérapeute, d’une ergothérapeute et
d’une orthophoniste qui interviennent
selon prescription médicale.
Suite à leur AVC, les patients peuvent
présenter différents troubles :
- Déficiences sensori-motrices de
l’hémicorps touché
- Déficiences du tonus axial
- Troubles cognitifs : attentionnels,
mnésiques, langagiers (oral et/ou
écrit), héminégligence, praxiques,
visuo-spatiaux, visuo-constructifs,
visuo-perceptifs, syndrome
dysexécutif
- Désorientation temporo-spatiale
- Troubles du comportement
- Troubles de la déglutition et de la
phonation etc…
Dans le cadre de la prise en charge
d’un AVC, l’orthophoniste
commence au stade aigu de la maladie
(lors de l’hospitalisation initiale) et
peut se poursuivre dans des
structures, à domicile ou en cabinet
libéral.
Elle effectue un bilan des troubles
d’origine neurologique. Elle évalue la
communication, la pragmatique, le
langage oral sur le versant expressif et
réceptif mais aussi le langage écrit.
Son rôle consiste aussi à explorer les
capacités mnésiques, attentionnelles,
les praxies, les gnosies, la déglutition…
Ce bilan permettra de juger de la
nécessité ou non d’une prise en
charge rééducative. Les objectifs de la
rééducation sont variables et
dépendent de la sévérité de l’atteinte,
des possibilités de récupération et des
demandes du patient. De manière
générale, cette prise en charge visera
à favoriser la communication dans la
vie quotidienne et développer des
moyens de communication alternatifs
dans les cas les plus sévères.
L’ergothérapeute intervient de la
même manière que l’orthophoniste, du
stade aigu au retour à domicile et la
reprise des activités quotidiennes.
Son rôle est d’accueillir le patient et lui
proposer une installation adaptée
(type de fauteuil si besoin, coussin
d’assise, positionnement…), en tenant
compte du confort, de la sécurité et de
la stimulation. Il peut également
aménager son environnement avec
des aides techniques, placer les objets
en fonction d’une héminégligence,
donner des repères spatiaux…
Il réalise des bilans pour les capacités
sensori-motrices, cognitives et
comportementales afin de proposer
une rééducation en fonction des
résultats et des attentes des patients.
Des bilans des activités de la vie
quotidienne sont également réalisés à
travers des mises en situation et des
questionnaires auprès des familles sur
les habitudes de vie antérieures.
L’étape de réadaptation se poursuit
pour un accompagnement du retour à
domicile ou en structure avec :
- Des conseils d’achat de matériel
adapté,
- Des conseils durant les visites à
domicile en présence du patient et
de sa famille.
- Des mises en situation cuisine,
sorties extérieurs (courses, activités
de loisirs…)
- La mise en relation avec des
revendeurs de matériel médical si
nécessaire.
Le kinésithérapeute intervient pour
- Un bilan moteur et sensitif pour un
« état des lieux » précis
- Une stimulation motrice et sensitive
- Une mise en place et adaptation
éventuelle d’orthèses
- Un développement de compensations
et de stratégies d’adaptation
La psychologue intervient en
parallèle, tout au long de
l’hospitalisation. Un bilan
psychologique est effectué puis un
accompagnement est proposé. Son
rôle étant d’évaluer l’état thymique des
patients et de favoriser l’expression
des ressentis. Elle assure une écoute
attentive, dans le but de préserver les
liens avec autrui et de recueillir les
plaintes, les angoisses, les
appréhensions, les états dépressifs, les
mécanismes défensifs…
Elle a également comme objectif
d’aider dans l’élaboration psychique,
toujours dans le but d’une
compréhension et/ou d’une
acceptation de la condition dans
laquelle les patients se trouvent.
Catherine ROMMEVAUX
Directrice HL Chazelles sur Lyon
L
’
Newsletter : 3
L’activité de la filière AVC, territoire Ouest Rhône-Alpes
L’édito des animateurs de filière AVC,
Il nous a paru important de donner
la parole dans cette newsletter à la
filière aval dans le processus de
prise en charge des patients AVC.
L’hôpital de Chazelles-sur-Lyon
vous a présenté son équipe de SSR
et nous a confirmé l’implication, la
motivation de ses équipes et son
professionnalisme indispensables
aux bons soins des patients dans
un esprit de Bienveillance.
Jimmy Kravtsoff
Pierre Garnier