Newsletter : 3 L’activité de la filière AVC, territoire Ouest Rhône-Alpes L ’ ’hôpital de Chazelles sur Lyon dispose de 24 lits de Soins de Suite adultes polyvalents et s’inscrit dans la filière gériatrique de proximité, organisée autour du CH du Forez, et du CHU de SaintEtienne. Il propose des dispositifs d’action préventive, par l’éducation et l’apprentissage adaptée à la maladie et au handicap, de rééducation et réadaptation, d’accompagnement psychologique et de préparation au retour à domicile. Sur 24 lits de SSR, en 2015, il y avait en moyenne un lit réservé à la rééducation post AVC et depuis le début 2016, il y a 2 patients AVC accueillis dans ce service. Les patients ont une prise en charge pluridisciplinaire dès leur arrivée dans l’établissement, avec une équipe soignante et une équipe de rééducation composée d’un kinésithérapeute, d’une ergothérapeute et d’une orthophoniste qui interviennent selon prescription médicale. Suite à leur AVC, les patients peuvent présenter différents troubles : - Déficiences sensori-motrices de l’hémicorps touché - Déficiences du tonus axial - Troubles cognitifs : attentionnels, mnésiques, langagiers (oral et/ou écrit), héminégligence, praxiques, visuo-spatiaux, visuo-constructifs, visuo-perceptifs, syndrome dysexécutif - Désorientation temporo-spatiale - Troubles du comportement - Troubles de la déglutition et de la phonation etc… Dans le cadre de la prise en charge d’un AVC, l’orthophoniste commence au stade aigu de la maladie (lors de l’hospitalisation initiale) et peut se poursuivre dans des structures, à domicile ou en cabinet libéral. Elle effectue un bilan des troubles d’origine neurologique. Elle évalue la communication, la pragmatique, le langage oral sur le versant expressif et réceptif mais aussi le langage écrit. Son rôle consiste aussi à explorer les capacités mnésiques, attentionnelles, les praxies, les gnosies, la déglutition… Ce bilan permettra de juger de la nécessité ou non d’une prise en charge rééducative. Les objectifs de la rééducation sont variables et dépendent de la sévérité de l’atteinte, des possibilités de récupération et des demandes du patient. De manière générale, cette prise en charge visera à favoriser la communication dans la vie quotidienne et développer des moyens de communication alternatifs dans les cas les plus sévères. L’ergothérapeute intervient de la même manière que l’orthophoniste, du stade aigu au retour à domicile et la reprise des activités quotidiennes. Son rôle est d’accueillir le patient et lui proposer une installation adaptée (type de fauteuil si besoin, coussin d’assise, positionnement…), en tenant compte du confort, de la sécurité et de la stimulation. Il peut également aménager son environnement avec des aides techniques, placer les objets en fonction d’une héminégligence, donner des repères spatiaux… Il réalise des bilans pour les capacités sensori-motrices, cognitives et comportementales afin de proposer une rééducation en fonction des résultats et des attentes des patients. Des bilans des activités de la vie quotidienne sont également réalisés à travers des mises en situation et des questionnaires auprès des familles sur les habitudes de vie antérieures. L’étape de réadaptation se poursuit pour un accompagnement du retour à domicile ou en structure avec : - Des conseils d’achat de matériel adapté, - Des conseils durant les visites à domicile en présence du patient et de sa famille. - Des mises en situation cuisine, sorties extérieurs (courses, activités de loisirs…) Pour nous contacter ou transmettre vos articles : [email protected]; [email protected] - La mise en relation avec des revendeurs de matériel médical si nécessaire. Le kinésithérapeute intervient pour - Un bilan moteur et sensitif pour un « état des lieux » précis - Une stimulation motrice et sensitive - Une mise en place et adaptation éventuelle d’orthèses - Un développement de compensations et de stratégies d’adaptation La psychologue intervient en parallèle, tout au long de l’hospitalisation. Un bilan psychologique est effectué puis un accompagnement est proposé. Son rôle étant d’évaluer l’état thymique des patients et de favoriser l’expression des ressentis. Elle assure une écoute attentive, dans le but de préserver les liens avec autrui et de recueillir les plaintes, les angoisses, les appréhensions, les états dépressifs, les mécanismes défensifs… Elle a également comme objectif d’aider dans l’élaboration psychique, toujours dans le but d’une compréhension et/ou d’une acceptation de la condition dans laquelle les patients se trouvent. Catherine ROMMEVAUX Directrice HL Chazelles sur Lyon L’édito des animateurs de filière AVC, Il nous a paru important de donner la parole dans cette newsletter à la filière aval dans le processus de prise en charge des patients AVC. L’hôpital de Chazelles-sur-Lyon vous a présenté son équipe de SSR et nous a confirmé l’implication, la motivation de ses équipes et son professionnalisme indispensables aux bons soins des patients dans un esprit de Bienveillance. Jimmy Kravtsoff Pierre Garnier